【关键词】甲状腺结节；超声引导；射频消融术；护理；并发症
甲状腺结节作为外科治疗中常见的病症，具体表现为甲状腺局部异变从而产生肿块，能够清晰的观察到结节随着吞咽动作上下移动，该病多发于中年女性，形成原因较多，例如甲状腺发言、免疫力衰退、基因遗传导致增生等。甲状腺结节分为多发与单发，多发的发病率高于单发，但是单发极大存在甲状腺癌的可能，在当前治疗中，可以采用超声引导下射频消融术，而配合该手术的护理方式选择同样十分重要[1]。良好的护理方式能够极大减少并发症的发生，促进患者术后甲状腺的恢复情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2019年2月-2019年6月五个月内收治的甲状腺结节患者100例，按照医疗方法的不同，分为对照组（50例，男14例女36例，年龄32-78岁，平均年龄58.2±7.18）和实验组（50例，男15例，女35例，年龄34-76岁，平均年龄56.9±6.24）。两组年龄、男女比例等一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采用常规护理方式，包括健康知识宣教，对症性护理，病情处理、注射、给药等。
1.2.2实验组 实验组采用全程性护理，具体内容如下。
1.2.2.1 术前准备：对患者常规指标进行观测，包括血常规、肝功能、血型、生化八项、甲状腺功能、甲状旁腺激素等，确定符合手术要求，随后向患者进行病情及手术情况介绍，向患者告知虽然是微创手术仍然会出现一些应激反应的情况，保证患者有一个较为全面的了解；针对患者存在的心理压力，通过详细的手术优点介绍、语言引导等方式，消除患者焦虑、恐惧的情况。
1.2.2.2 术中配合 在与超声引导下射频消融术配合过程当中，首先辅助搭建静脉通道，持续性滴注5%葡萄糖氯化钠溶液，同时给予盐酸异丙嗪肌肉注射，缓解患者焦虑的状态；根据手术操作医生的需要，调整患者的头部，充分暴露术野；在器械的提供过程单当中，需要不断进行消毒操作，确保无菌操作，在整个过程当中护理人员都需严密监测患者的各项生命体征。
由于医生在诊断过程中可能会触及甲状腺，引起患者刺激性咳嗽，此时需要叮嘱患者是在射频消融进针的时候保持规范动作，避免讲话、避免咳嗽，如果出现不适，可以采用手势表示；在射频消融过程当中，护理人员需要严格监视射频功率保持在30w，防止喉返神经被伤害。
1.2.2.3 术后护理 手术完成之后，首先观察患者手术状况，有无出血、失声等情况，随后对伤口进行消毒，在穿刺点外加压包覆纱布，给予冰敷侧颈部2小时，严格叮嘱患者6小时内禁止饮水，讲话需缓慢小声，饮食需流食其温度适宜。除此之外，医护人员需要及时告知患者治疗情况，严密监测术后的各项生命体征，观察是否出现并发症。
1.2.2.4 并发症观察护理 （1）疼痛：在手术治疗期间由于剧烈的疼痛会导致患者无法再进行射频消融术的手术治疗，手术中断之后持续强烈疼痛，疼痛区域由治疗部位扩展至头部、四肢等其他部位，可能是因为射频热量波及甲状腺与肌肉群，从而引起全身疼痛，护理人员采用利多卡因溶液在患病部位进行注射；（2）出血与血肿：该手术引起的血肿场出现在甲状腺周围、被摸、结节区域，一般是由机械损伤引起或者抽吸结节囊张后形成，因为甲状腺部位血流十分丰富，存在大量的毛细血管；（3）神经损伤：神经损伤明显见于发生改变，关节活动受限、肩部下垂等，护理人员需要严格监视患者的表现，收集反馈。
1.3疗效标准
观察对比两组患者的并发症发生率、术后甲状腺恢复情况等数据判断护理方式是否有效。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
通过全程性护理之后，实验组患者的并发症发生率、术后甲状腺恢复情况等数据均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 并发症发生率、术后甲状腺恢复情况对比[n,(%)]
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3.讨论
甲状腺结节在传统的治疗方法当中一般采用外科手术摘除或者药物控制，经过外科手术后留下的创伤较大，颈部留下难看的瘢痕，随着近年来科学技术的发展，超声引导下的射频消融术成了治疗此种病症最主要的方式，该方法属于微创手术，留下的创伤小，给患者带来的痛苦小，疗效好，因此受到广泛的使用。
但是由于甲状腺体积绩效，微创手术仍然属于有创介入治疗，在操作过程当中由于操作不当或是患者身体因素等原因，会出现一些列的问题，导致各种并发症，因此在手术过程当中，护理方式的选择就十分重要[2]。全程性的护理方式应用于手术的整个过程，在术前做好充分的准备，结合病人的情况提出针对措施，保证患者状态；在手术过程中对设备参数的调节、对患者生命体征监测以及并发症的观察等，确保手术正常进行，最大限度的减少并发症出现；在手术之后及时的告知患者应该注意的事项，抱枕恢复状况良好。
在本研究当中通过全程性护理之后，实验组患者的并发症发生率、术后甲状腺恢复情况等数据均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对超声引导下甲状腺结节射频消融术采用全面性护理方式具有较好的临床效果，能够降低并发症发生率，具有极高的使用价值。
参考文献
[1]郭晓迪,于坤华,郭金迪.超声引导下甲状腺结节射频消融术的护理及并发症观察[J].国际护理学杂志,2018,1(1):1434-1436,1440.
[2]张冬梅.超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(61):104+118.
论文作者:殷敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：甲状腺论文; 患者论文; 并发症论文; 射频论文; 实验组论文; 手术论文; 超声论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;