【摘要】目的：分析冠心病患者口服抗血小板药物的治疗效果。方法：以2014年3月--2017年3月期间收治的60例冠心病患者为对象，通过抽签的方式，分为观察组与参照组，各30例。参照组，单纯给予拜阿司匹林治疗，观察组，联合波立维和拜阿司匹林治疗，对比分析治疗结果。结果：治疗前，对比PagT、PadT与MPA，组间无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：抗血小板药物治疗冠心病，疗效显著，值得推广。
【关键词】冠心病；抗血小板药物；治疗效果
冠心病，是一种临床上较为常见的心血管疾病，发病期间，患者常伴随有心悸、心律失常等症状，严重时，可诱发心力衰竭等，威胁患者生命安全。因此，临床医师十分关注冠心病临床治疗的研究[1]。为分析冠心病患者口服抗血小板药物的治疗效果，本院以60例冠心病患者为对象，分别给予不同药物治疗，取得了较好成效，现将相关情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年3月--2017年3月期间本院收治的60例冠心病患者为对象，通过抽签的方式，平均分为观察组与参照组，各30例。所有患者均符合冠心病诊断标准，对本次研究知情，并签署有知情同意书。参照组，14例男性，16例女性，年龄为39-75岁，（48.5 7.49）岁为平均年龄。观察组，17例男性，13例女性，年龄为36-77岁，（49.2 7.36）岁为平均年龄。对比观察组与参照组的一般资料，无显著差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
（1）参照组：给予拜阿司匹林治疗，口服100mg拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078），1次/d。（2）观察组：联合波立维和拜阿司匹林治疗，对于拜阿司匹林，用量、用法与参照组一致。对于波立维（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字：J20130083），口服75mg波立维，1次/d。所有患者均连续用药1个疗程，即7d。1个疗程结束后，观察分析患者治疗效果。
1.3观察指标
评估患者治疗前、后的血小板活化指标与MPA（血小板聚集率），其中，血小板活化指标包括PadT（血小板粘附）与PagT（血小板聚集）。
1.4统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
治疗前，观察组与参照组PagT、PadT与MPA无显著差异（P>0.05），治疗后，组间差异显著（P<0.05）。如表1所示。
表1：观察组与参照组治疗前后PadT、PagT及MPA对比分析
3讨论
冠心病（coronary atherosclerotic heart disease），指由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧及坏死，进而所诱发的心脏病。世界卫生组织将其分为5大类，即心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。然而，临床上，一般将其分为2类，即急性冠状动脉综合征与稳定性冠心病。关于冠心病的病因，一般归纳为两个方面的内容，一方面，不可改变因素，例如，年龄、性别、遗传等。另一方面，可改变因素，例如，高血压、肥胖、不合理饮食、不良生活习惯、血脂异常等。除此之外，季节变化、体力活动增加、情绪激动等均可能诱发冠心病。临床上，患者以心绞痛为主要症状，部分患者可伴随有恶心、呕吐、出汗、发热等全身症状，严重时，可出现休克、心衰等现象，甚至猝死[2]。因此，及时诊治冠心病患者，对患者生命安全具有重要意义。
冠心病，是一种全身性疾病，血小板黏附于冠脉血管壁受损部位，对血小板聚集造成影响，同时，血小板与机体粒细胞产生作用后，释放特定介质，加速收缩血管，最终诱发疾病。因此，针对冠心病，及时给予抗血小板治疗，对控制病情具有重要意义，可缓解动脉粥样硬化症状，实现对PRI与MPA的有效控制。
拜阿司匹林，主要成分为阿司匹林，为白色肠溶包衣片，对血小板聚集具有抑制作用，基于不可逆性质下，对血小板环氧合酶产生抑制作用，控制血小板素A2的合成，减少因血小板素A2引起的血小板聚集[3]。波立维，即硫酸氢氯吡格雷片，是一种口服抗凝药，属于新型二磷酸腺苷受体拮抗剂，通过抑制二磷酸腺苷多引起的血小板聚集，达到抗血小板聚集的目的[4]。本次研究中，以2014年3月--2017年3月期间收治的60例冠心病患者为对象，采用抽签的形式，分为观察组与参照组，各30例。参照组，仅给予拜阿司匹林治疗，观察组，联合拜阿司匹林与波立维治疗。结果，治疗后，观察组PagT、PadT及MPA显著低于参照组的，组间差异显著（P<0.05）。
虽然，阿司匹林是经典抗血小板药物，但是，其与其他抗血小板药物一样，存在抵抗现象。基于多种原因干扰下，影响阿司匹林抑制血栓素A2产生，抑制血小板聚集，造成阿司匹林抵抗。另外，阿司匹林治疗失败，可引起动脉粥样硬化血管事件。针对阿司匹林抵抗现象，可通过以下几种方式，进行解决：（1）增加阿司匹林剂量。（2）改善用药依从性。（3）适当增加阿司匹林使用频率。（4）添用其他抗血小板药物。
综上所述，针对冠心病，相较于单纯拜阿司匹林治疗，联合拜阿司匹林与波立维治疗，效果更显著，值得临床广泛推广。
【参考文献】：
[1]努尔古丽?哈普勒.口服抗血小板药物治疗冠心病的疗效探讨[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(12):133-134.
[2]努尔古丽?哈普勒.观察冠心病治疗中口服抗血小板药物的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(10):138-139.
[3]牛煊.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2014,(10):114-114.
[4]贺延奇.口服抗血小板药物治疗冠心病的疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(23):169-169.
论文作者:孙冠军
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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