陈立山
（黑龙江省大庆康复医院 黑龙江 大庆 163453）
【摘要】 目的：比较针灸和中药疗法对咳嗽的治疗效果，选取正确有效的治疗方式，使患者早日康复。方法：随机选取30例临床病例，分组进行针灸和中药治疗，比较其临床效果。结果：中药治疗组效果明显优于针灸治疗组，P<0.05具有统计学意义。结论：针灸和中药疗法对咳嗽的治疗均有一定疗效，但中药治疗治愈率更高治疗周期也更加短。因此推荐中药治疗。
【关键词】 针灸；中药；咳嗽
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0374-02
引言
咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。感受外邪引起的咳嗽，称外感咳嗽。因内脏功能失调，波及于肺导致咳嗽，称内伤咳嗽。本文对中医治疗咳嗽的主要方法针灸和中药的临床效果做具体分析，论述如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
随机选取30例临床病例，分组进行针灸和中药治疗，比较其临床效果。其中男性病例15例，平均年龄30.6岁；女性病例15例，平均年龄34.3岁。经过诊断，其中外感咳嗽17例，内伤咳嗽13例。
1.2 治疗方法
中药治疗组[1]：外感咳嗽选取处方三拗汤加减或桑杏汤加减；内伤咳嗽采用二陈平胃散合三子养亲汤加减。
针灸治疗组：外感咳嗽选穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫针浅刺用泻法，风热可强刺，风寒留针或另炙。内伤咳嗽选穴：肺俞，大渊，章门；肝火犯肺者选肺俞，尺泽，阳陵泉，太冲。方法：毫针刺用平补泻法，或加灸。肝火犯肺者不加灸。
1.3 疗效评估
有效：患者咳嗽症状消失，无痰，不再发热
无效：咳嗽剧烈，头痛、畏寒，脉浮或浮紧。
2.结果
2.1 一般结果见表
以上数字说明，中医治疗咳嗽效果显著，P<0.05具有统计学价值。
2.2 不良反应及观察
基本无不良反应， 但针灸组痊愈较慢。
3.讨论
咳嗽在中医上分成外感、内伤两类。外感咳嗽是由外邪侵入肺腑导致的，内感咳嗽是由脏腑功能失调引发的[2]。寒、暑、燥、湿、风、火六邪侵犯人体肺腑，会导致肺部气息不畅从而出现咳嗽症状。张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主。”说明风邪是六淫指首。因此外感咳嗽常常以风邪为主，同时伴有寒、暑、燥。因此外感咳嗽多为实证，临床治疗时遵循祛邪利肺的原则，按病邪性质进行治疗。内感咳嗽是由腑脏内的病气引发的。腑脏功能失调，导致气息不畅，浊气上贮于肺，肺气窒塞，上逆为咳。因此内感咳嗽实、虚兼有，治疗时以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次为治疗原则。外感咳嗽与内感咳嗽互为影响，久而久之，邪实会转为正虚。因此咳嗽虽然有内外之分，但是两者又互为因果，相互转化。
外感导致的咳嗽、咯痰患者大多伴有发热、头痛、恶寒等症状。通常发病比较急，病程相对较短。内伤引发的咳嗽，通常没有发热、头痛、恶寒症状。而且起病慢，病程长，通常伴有脏腑功能失调症状。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现。但是治疗时不能单纯的止咳，要根据外邪、內邪的病因予以相应的处理。
中药治疗对于外感咳嗽针对其病理不同主要分为:风寒袭肺即风寒袭肺，肺气失宣，主要表现为咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛、畏寒等症。本研究的中药治疗组外感咳嗽选取处方三拗汤加减或桑杏汤加减。处方举例：桑叶l0g，杏仁l0g，淡豆豉l0g，南沙参l2g，川贝l0g，杏仁l0g，瓜蒌皮l2g，栀子l0g，黄芩l0g，梨皮l0g。加减：热重者，酌加石膏30g，知母12g，以清肺泄热；津伤较重者，加麦冬12g，玉竹12g，以滋养肺阴；痰中夹血者，可配白茅根30g，以清热止血。内伤咳嗽临床表现为咳嗽反复发作[3]，痰多色白，咯痰黏稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。本组内感咳嗽采用处方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。处方举例：半夏l0g，茯苓12g，陈皮6g，厚朴6g，甘草6g，苍术6g，苏子l0g，白芥子l0g，莱菔子l2g。
本组30例患者，经过症候诊断，其中外感咳嗽17例，内伤咳嗽13例。分别给予中药和针灸治疗，结果显示，中药治疗组效果优于针灸治疗组。分析原因，中药治疗可以做到疏风散寒，宣肺止咳；燥湿化痰，理气止咳，且疗程较短，见效快。无论是内感咳嗽还是外感咳嗽，中药皆具有较好的疗效。针灸治疗咳嗽周期较长，见效慢。此外，咳嗽可见于多种呼吸系统疾病，因此，必须明确诊断，以便对其中某些病，配合药物治疗。总之，针灸和中药疗法对咳嗽的治疗均有一定疗效，但中药治疗治愈率更高治疗周期也更加短。因此推荐中药治疗。
【参考文献】
[1] 杨淑荣.转移兴奋灶"针灸法治疗喉源性咳嗽的临床研究 [J].2012年中华中医药学会耳鼻喉科分会第18届学术交流会暨世界中联耳鼻喉口腔专业委员会第4届学术年会 2012.
[2] 杨洁.补肺止咳方预防咳嗽变异性哮喘复发作用研究[J].中医临床研究, 2014,22; 50-51.
[3] 钱雄珍,孟胜利.再谈咳嗽治疗[J].中医临床研究, 2014,22; 36-36.
论文作者:陈立山
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：外感论文; 针灸论文; 内伤论文; 中药治疗论文; 中药论文; 处方论文; 风寒论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;