郭维娜1 刘海燕2
（1吴忠微创医院 宁夏吴忠 751100）
（2宁夏医科大学总医院 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：分析尼可地尔对不稳定型心绞痛的治疗效果及不良反应。方法：选定宁夏医科大学总医院收治的不稳定型心绞痛患者170例，在随机数字表法的分组原则下，分对照组（85例，临床常规治疗）、试验组（85例，临床常规治疗基础上予以尼可地尔），比较临床疗效、心绞痛发作情况、不良反应。结果：试验组临床总有效率显著较对照组高，心绞痛发作次数显著低于对照组的，心绞痛持续时间显著短于对照组的，P＜0.05；两组不良反应发生率相比，P＞0.05（不具统计学差异）。结论：尼可地尔可有效改善不稳定型心绞痛患者病情，且不良反应较少，值得借鉴。
【关键词】尼可地尔；不稳定型心绞痛；治疗效果；不良反应
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0049-02
不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型之一，该病多见于中老年人群，目前临床治疗该病主要以药物治疗为主，药物的安全性、有效性是当前临床高度关注的内容[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年6月—2017年8月宁夏医科大学总医院收治的不稳定型心绞痛患者170例研究，做出如下汇报：
1.资料与方法
1.1 基线资料
选定本院收治的不稳定型心绞痛患者170例，研究时段从2015年6月—2017年8月，在随机数字表法的分组原则下，分对照组（例数=85）、试验组（例数=85）。试验组女性32例，男性53例，年龄在46～72岁，平均年龄为（59.16±6.26）岁；病程在3～12年，平均病程为（7.52±2.11）年。对照组女性34例，男性51例，年龄在48～70岁，平均年龄为（59.17±6.21）岁；病程在4～12年，平均病程为（7.85±1.96）年。基线资料两组相比，P＞0.05。
诊断标准：均满足第8版《内科学》[2]中对不稳定型心绞痛的诊断标准。
纳入标准：（1）符合诊断标准。（2）自愿参加本次研究者。（3）病情稳定者。
排除标准：（1）合并心衰、恶性肿瘤者。（2）研究前接受过相关药物治疗者。（3）肝肾功能不健全者。（4）存在精神疾病、听语障碍者。
1.2 方法
1.2.1对照组 予以临床常规治疗，包括他汀类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物、低分子肝素钙、硝酸酯类药物、阿司匹林等药物治疗，连续用药1个月。
1.2.2试验组 在对照组基础上，予以尼可地尔（进口药品注册证号H20150023；生产企业：天方药业有限公司中外制药株式会社；规格：5mg*30片），口服，每次5mg，每日3次，连续用药1个月。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效 （1）心绞痛发作次数减少大于等于80%为显效。（2）心绞痛发作次数减少大于等于50%，小于79%为有效。（3）心绞痛发作次数减少在49%以下为无效。（1）（2）之和，除以总例数，即为总有效率。
1.3.2心绞痛发作情况：主要从心绞痛发作次数以及心绞痛持续时间两方面评定。
1.3.3不良反应 统计所有研究对象头晕、头痛发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0处理，计量资料，数据以x-±s表示，展开t检验；计数资料（临床疗效、不良反应）以n/%表示，展开χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
试验组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 两组不良反应发生率对比
试验组1例头晕、3例头痛，发生率为4.71%（4/85）；对照组1例头晕、2例头痛，发生率为3.53%（3/85），两组不良反应发生率相比差异不显著（P＞0.05）。
3.讨论
不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉硬化、冠状动脉痉挛、管腔狭窄所致，患者主要的临床特征是胸闷、胸痛等，明显增加了非致死性缺血事件发生率、心源性死亡率，患者极易发生猝死或者急性心肌梗死等，因此积极有效的治疗十分重要[3]。尼可地尔属于血管扩张药，有助于血管平滑肌细胞中cGMP的生成，可将血管平滑肌细胞膜K离子通道以及鸟苷酸环化酶激活，促进钙离子外流以及大冠状动脉舒张，降低收缩蛋白以及心脏前负荷对钙离子的敏感性，增加冠状动脉血流，改善心肌供氧情况，及时纠正心绞痛症状，作用持久且强效，明显减少了心绞痛发作次数，减轻了患者疼痛感[4]。本文研究示：试验组临床总有效率显著较对照组高，心绞痛发作次数显著较对照组低，心绞痛持续时间显著较对照组短，P＜0.05，与郭道安[5]的研究结果基本一致，证实了尼可地尔在不稳定型心绞痛治疗中的可行性、有效性，值得作为不稳定型心绞痛患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是由于本文样本研究容量较小，研究时限较短，对于评估尼可地尔在不稳定型心绞痛治疗中的长期疗效具有一定的局限性，因此在今后仍旧需要开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。
综上所述：不稳定型心绞痛患者采纳尼可地尔治疗，可有效缓解胸闷、疼痛等症状，减少心绞痛发作次数，疗效确切，临床值得信赖并进一步推广。
【参考文献】
[1]付彩霞.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(10):49-50.
[2]葛均波，徐永健.内科学.第8版[M].人民卫生出版社，2013.
[3]赵明明，王海蓉，熊峰，等.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2014.6(2):131-135.
[4]韩红彦，贾海珍，周琦，等.尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后的心肌保护作用[J].疑难病杂志，2015.14(1):16-19.
[5]郭道安.尼克地尔在治疗120例稳定型心绞痛中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014.8(16):121-122.
论文作者:郭维娜1,刘海燕2
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 对照组论文; 尼可论文; 不良反应论文; 疗效论文; 患者论文; 《心理医生》2018年29期论文;