张玉梅
哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
摘要：目的：研究心内科老年患者在院内治疗期间发生心源性猝死（SCD）的临床病因，为临床治疗提供可参考依据。
方法：抽取笔者所在医院2012年1月—2014年1月心内科住院治疗期间发生心源性猝死的老年患者58例，作为本次试验的研究对象。本文采用回顾性分析法进行研究，调取研究对象的完整临床资料，统计、分析导致老年患者心源性猝死的病因。
结果：58例心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的病因有：肺心病5例（8.62%），冠心病19例（32.76%），风湿性心脏病7例（12.07%），心肌病9例（15.52%），高血压心脏病8例（13.79%），主动脉夹层4例（6.90%），感染性心内膜炎6例（10.34%）。心内科老年患者住院后14-21d发生心源性猝死的人数最多。
结论：伴有基础性心脏病、高血压以及心衰的心内科老年患者高发心源性猝死；对于急性心梗、不稳定型心绞痛患者如果伴有心衰需要高度监测，尽可能降低心源性猝死的发生。
关键词：心内科；老年患者；心源性猝死；临床病因研究
心内科老年患者在院内治疗期间发生猝死主要是心源性猝死[1]。发生心源性猝死时，患者会表现出严重的室性心动过速、房颤、室颤等，病症发作突然、病情发展快速，高发于心内科老年患者[2]。本文统计我院心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的临床病因，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料。经家属同意后，选取我院2012年1月—2014年1月心内科收治的院内心源性猝死患者58例，作为本次试验的研究对象。其中，男性39例（67.24%），女性19例（32.76%）；年龄：50—76岁，平均年龄（63.5±5.2）岁；11例伴有高血压，47例伴有不同等级的心衰。所有研究对象在入院时均进行常规12导联心电图检测，符合心内科收入患者标准，在住院期间进行综合治疗。
1.2 综合治疗。针对患者个体情况，进行吸氧、介入溶栓、建立静脉通路等综合疗法，为患者安排责任护士进行科学、专业的护理[3]。
1.3 临床病因统计。对58例研究对象的完整临床资料进行回顾性分析，依据心源性猝死的诊断方法，58例研究对象从突发猝死前症状发作到心源性猝死的时间为5-23h，平均（11.1±3.3）h，符合心源性猝死的临床诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆依据国际心脏病协会、国际心脏病学会以及世界卫生组织共同制定和颁布的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断冠心病。按照1928年美国纽约心脏病学会制定的心衰分级标准诊断心衰。
2 结果
2.1 心源性猝死的临床病因统计。入院时基础病中，肺心病5例（8.62%），冠心病19例（32.76%），风湿性心脏病7例（12.07%），心肌病9例（15.52%），高血压心脏病8例（13.79%），主动脉夹层4例（6.90%），感染性心内膜炎6例（10.34%），见表1。心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死19例（32.76%），包括不稳定型心绞痛9例、陈旧性心梗4例和急性心梗6例。58例心内科住院治疗的老年患者中伴有高血压者11例（18.97%），伴有不同等级心力衰竭者47例（81.03%），可见心衰患者发生心源性猝死的人数最多。分析58例研究对象心电图检查结果，23例（39.665%）室颤、10例（17.24%）室性心动过速、9例（15.52%）房颤、6例（10.34%）频发室性早搏、6例（10.34%）房室传导阻滞、4例（6.90%）其他，可见室颤患者发生心源性猝死的人数最多。
2.2 心源性猝死的发病时间统计。58例心内科老年患者中12例（20.69%）住院14d内发生心源性猝死、36例（62.07%）住院14-21d发生心源性猝死、10例（17.24%）住院21d后发生心源性猝死，可见心内科老年患者住院后14-21d发生心源性猝死的人数最多。58例心内科患者中12例（20.69%）在白天12：00前发生猝死，分别有9例（15.52%）在白天12：00后和夜间0：00前发生猝死，28例（48.28%）在夜间0：00后发生猝死，可见夜间0：00后发生猝死的人数最多，夜间发生猝死的人数大于白天的。出现猝死前症状1h内35例（60.34%）猝死，1-6h内13例（22.4%）猝死，6-12h内8例（13.7%）猝死，12h后2例（3.45%）猝死。见表2。
3 讨论
有研究显示，心源性猝死是多种心脏病作用的共同结果[4]。现阶段研究结果显示，出现心肌缺血和（或）心肌电紊乱都可以导致患者出现心源性猝死[5]。患者心脏缺血和（或）电紊乱时，心脏出现室颤、严重心律失常，病情恶化突然、发展迅速，患者会在短时间内猝死。
本研究结果显示，心内科老年患者猝死病例中，伴有基础心脏病（冠心病）的患者最多（32.76%）。研究患者中有（81.03%）伴有心力衰竭。患者在夜间发病人数（63.79%）多于白天。患者在病情恶化后1h内猝死的人数最多（60.34%）。本研究结果和国内外其他研究结果一致[5]。
综上所述，心内科老年患者原有的各种心脏病均可引起心源性猝死，其中冠心病是主要病因。夜间猝死率高，在住院治疗期间需要加强老年人夜间监测[6]。对具有高发危险因素的老年人做好预测性护理，尽可能减少心源性猝死。
参考文献：
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[2]邵荣华.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J].河南医学研究，2014，23（02）：88-89
[3]张克垒，杨艳茹.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J].中国继续教育医学，2014，02（01）：18-19
[4]王少霞.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中外医疗，2013，32（20）：100-101
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[6]林志阳，贾丽霞，潘为涛等.56例心源性猝死患者临床分析[J].中国基层医药，2007，14（12）：2044-2045
论文作者:张玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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