赵音学（贵州省六盘水市水城县杨梅乡卫生计生院 贵州 六盘水 ５５３０１６）
【中图分类号】Ｒ２８２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５０３－０１【摘要】继承和发扬祖国医学遗产，做好中医与中药的管理是个关键中药质量问题直接关系到医疗效果和人民保健。近年来，有关中药疗效的国际争议始终存在，但整体来讲，中药在慢性病治疗和保健方面的功效还是得到了普遍的认可，国内中医药界也为弘扬这一传统医学做着积极努力和不断探索。本文就乡镇卫生院中药质量管理中存在的问题进行简要阐述，并提出了具体的解决办法。
【关键词】乡镇卫生院；中药管理；问题
几千年来，中药在人们的防病治病中起了很大作用，为老百姓的健康做出了很大贡献。医疗机构是药品使用的终端环节，其质量好坏直接影响治疗效果和用药安全。笔者在对乡镇卫生院中药的监督检查中，发现在中药的购进、养护等环节存在一些问题，成为目前亟待解决的问题。
一、乡镇卫生院中药管理中存在问题（一）管理人员素质不高随着新型农村合作医疗体制的建立，乡镇卫生院的用药量大幅提升，对技术人员的业务能力提出了更高要求，但现有人员的素质和能力却无法有效满足临床需要。一种中药需要经过采集、加工、存储以及销售等众多环节才能到达消费者手中，中药管理人员对中药功能等方面的知识可能了解相对较多，但对中药鉴别知识却相对匮乏，无法对购进中药质量进行有效把关［１］。
（二）中药购进渠道不规范检查中发现部分卫生院只是固定地从一家经营单位购进中药，这样打交道时间长了，容易产生麻痹思想，往往会放弃验收关或验收时走形式。不法商贩就会乘机搭车，假劣药品趁虚而入。另外中药销售过程中的管理体制不健全，挂靠现象多，市场上的不法药贩就是钻管理体制不健全的空子。有些利用采购员缺乏鉴别能力，销售时以次充好，还有的是采购员明知质量有问题，但因可以低价购进，高价销售，其差价便成了某些人牟取利益的手段，这样受害的最终还是患者。
（三）管理制度落实不到位虽然大部分乡镇卫生院对中药的管理制定了各项规章制度，但是在实际操作过程中出现了“形式主义”。例如贮存养护是保证中药质量的重要环节，有的卫生院虽然制定了相关制度，但因药房面积小、通风差，无防鼠、防霉、防虫等设施或不齐全，没有对中药进行定期检查养护，导致一些中药发生走油、虫蛀、霉变等现象。
（四）中药名称不规范中药名称存在误用、混用现象，给安全用药埋下了隐患。常见的有盛放中药的药橱上名称不规范、包装上名称不规范、医生所开具的处方书写不规范，主要表现在：一是写错别字。将薏苡仁写成薏米仁、牛膝写成牛夕、藁本写成高本；二是使用中药别名。“蜈蚣”写为“天龙”、益母草写成坤草［２］；三是简写中药名称。将白花蛇舌草写成蛇舌草、将谷芽、麦芽合写为谷麦芽；四是不分同名异物或同物异名。如射干与川射干，木通与川木通，槲寄生与桑寄生。
（五）假冒伪劣行为猖獗尽管我国中药管理法律法规在不断健全和完善，监管力度也在日益加大，但仍然有不法药贩为了一己私利，孤身犯险，置患者生命安危于不顾，生产销售假冒伪劣药品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是一些合法药物制造单位，竟会同不法药贩勾结，蛇鼠一窝，形成供销产业链，造成了极为恶劣的影响。
二、加强乡镇卫生院中药管理的对策（一）提高人员素质单位要制订切实可行的培训计划，把培养实用型人才作为一项重要工作来抓，鼓励员工不断学习，不仅要加强中药学、中药调剂等理论知识的培训而且要培养提高人员的质量验收、真假鉴别、储存养护等实际操作能力。同时领导也要加强自身建设，更新观念，树立质量第一的观念，改善中药房设施设备，转变“药房工作技术含量低，会简单发药就可以”的观念［３］，充分认识提高中药质量是保证治疗效果的关键，把中药房的管理工作提高到一个新的水平。
（二）强化制度落实在完善药品购进、储存、使用等环节制度的基础上，成立药品质量管理领导小组，明确各岗位职责，把职责分解落实到个人，哪个环节出了问题，就找相应的负责人，必要时可和经济利益挂钩，为了保证各项规章制度的落实，领导小组要经常检查，对于发现的问题，一定要落实好责任，严防假劣药物进入患者手中。在制度落实过程中，可以与正在进行的医疗机构药品使用质量规范化管理相结合，使制度更加具有可操作性。
（三）规范购进渠道采购是药品进入医院的第一环节，要从合法企业采购，从源头上保证中药质量。在采购时，要严格审查经营单位或个人的有关资质，同时签订质量合同，防止出现问题，严格查处购销活动中的回扣等行为，使采购这一环节步入法制化、规范化的轨道。
（四）强化监管力度各有关部门要充分认识药品监管工作的重要性，把中药的生产、使用、流通等作为一件大事来抓，加大监管力度，严厉打击各种销售假劣药品、挂靠经营的行为；加强对重点品种的抽检力度，对发现的假劣药品，要查清源头，加大处罚力度。
（五）规范中药名称书写中药名称应以《药典》所收载的名称为标准；《药典》没有规定的，应以各省、自治区、直辖市人民政府药监部门制定的《炮制规范》所收载的名称为标准［４］。
中药名称不规范，不但给调配带来困难，容易发生错用药物现象，影响疗效，甚至给患者造成不必要的痛苦和浪费。鉴于此，医疗机构应制订规章制度，将不按法定通用名称开的中药处方视为不合格处方，药房人员拒绝调配，以此来逐步达到书写规范化。
三、结语总而言之，由于中药成分异常复杂，复方制剂更是无法确定，再加上其他客观因素，构建一个统一的标准体系十分困难，所以，这也客观上导致了我国中药质量管理水平整体不高的问题。构建一个健全完善的国际认可的质量控制体系是现代社会发展和保障人民健康的时代需要，也是我国中药监管部门以及中医药从业者共同肩负的时代任务。因此，我国必须要建立健全的中药质量控制体系，加强对中药质量的管理，从而保障人民的健康以及社会的和谐发展。
参考文献［１］余伟方．中药管理中存在的问题及对策研究［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１１，０８（０２）：９０－９２．［２］吴俊安，项建明，朱庆群等．乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１０，０４（０６）：８３－８４．［３］鲁志刚．奉贤区乡村医生队伍建设现状分析和建议［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１０，０６（１７）：５２－５３．［４］罗昌平．关于乡镇卫生院管理体制改革若干问题的思考［Ｊ］．决策，２０１０，１２（０２）：７２－７３．
论文作者:赵音学
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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