【摘 要】目的：分析气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值。方法：分析42例气管支气管结核的胸部CT影像表现。结果：事先通过相关医学专业仪器检查出42例病患中总共存在50处病变。之后CT观察中找到50处中的32处病变，其中，肺不张或合并性的阻塞炎症8例；合并性的肺内活动肺结核是11例；合并性的局限肺气肿是10例；合并性的纵隔或是周围淋巴结肿大3例；通过纤维性的支气管镜做详细检查共发现了23处气管、支气管病变，与CT技术相比少发现了9处新的病变部位。相对于纤维支气管镜的检查结果而言，CT技术检查出的支气管病变率是64%（P＜0.05），具有统计学意义。结论：CT可以在检查气管结核中提供一些重要的诊断依据，而且做到全程掌握和了解，与此同时，发生病变的具体位置也能够得到明确，CT技术对临床早期确诊气管、支气管结核有着重要作用。
【关键词】气管；支气管结核；CT诊断分析
CT imaging and diagnostic value of tracheal bronchial tuberculosis
Abstract：Objective：To analyze the CT findings and diagnostic value of tracheobronchial tuberculosis. Methods：The chest CT images of 42 patients with tracheobronchial tuberculosis were analyzed. Results：A total of 50 lesions were detected in 42 patients in advance through related medical professional instruments. Thirty-two out of 50 cases were found after CT observation，including 8 cases of atelectasis or combined obstructive inflammation；11 cases of combined pulmonary tuberculosis；10 cases of combined confined emphysema；There were 3 cases of mediastinal or peripheral lymphadenopathy；23 cases of tracheal and bronchial lesions were found through detailed bronchoscopic examinations，and 9 new lesions were found less than CT techniques. Compared with the results of fiberoptic bronchoscopy，the bronchial lesions detected by CT were 64%（P<0.05），which was statistically significant. Conclusion：CT can provide some important diagnostic evidences in the examination of tracheal tuberculosis，and it can be mastered and understood throughout the process. At the same time，the specific location of the lesions can be clearly identified. CT technology is important for early diagnosis of tracheal and bronchial tuberculosis in early clinical stages. effect.
Key words：trachea；bronchial tuberculosis；CT diagnosis analysis
前言
近年来，支气管结核病人比较多见，所谓的“气管支气管结核”指的就是在支气管和气管黏膜下层或是黏膜部位的结核病变。发病相对来说较慢，临床症状不具备特异性，由于症状相对较轻，且痰菌检查的特异性不高，往往不能引起患者和医务人员的重视，容易导致病情延误和误诊，诊断过程的困难程度相对来说就会加大。CT检查对支气管结核具有一定的诊断价值，可以发现常规平片检查不易发现的病灶，有利于病人的及时发现和治疗。而现实是气管支气管结核的影像学诊断研究报道较少，就文献资料分析目前对该病的影像学尤其是CT诊断研究不够深入。对单独发生在气管或支气管内膜的结核报道尤少，将我院在2016年3月-2017年3月收治的资料完整的42例病患的资料做仔细分析，并且将病理结果、纤维性支气管镜检查结果与所得结论比较，以此探究CT在诊断和治疗ＥＢＴＢ病症过程中的意义和价值。
1.资料和方法
1.1基本资料
在抽检的42例气管支气管结核病患者当中，女性是26例，男性是16例，年龄的平均值是33岁。临床的主要症状包括：气促胸闷15例，咳痰12例，咳嗽5例，咯血或是血丝痰的是2例，肺部听诊时有湿啰音的5例，肺部呼吸音量减低的3例。全身的普遍症状无力疲乏、午后低热。
1.2基本方法
CT扫描应用GEHiSpeedNX/I，GELight-Speed16。采用常规螺0旋扫描，螺距0.75-1.50，自肺尖扫描至肺底，全部进行1.25-5.00mm薄层重建，其中10例行冠状位和矢状位多平面重建；增强扫描12例，采用优维显100mL团注。重点评价内容：支气管病变发生部位，支气管形态改变（管壁、管腔和累及范围），病变支气管远端肺组织及肺内其他部位改变，肺门纵隔淋巴结改变。
2.结果
表１ CT扫描影像显示的结果与支气管镜检查出的结果比较
3.讨论
支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性。常见临床症状有：咳嗽、咯痰，多为阵发性剧烈咳嗽；咯少量血或痰中带血；阵发性呼吸困难，有时为气管内异物感；哮鸣，常见持续性；胸痛、声嘶，及全身中毒症状如低热、盗汗等。由于支气管结核早期临床症状不典型，且胸部X线后前位片检查不能显示支气管本身病变情况，特别是无临床症状者或胸片检查无异常发现时容易漏诊和误诊。在诊断中要结合临床症状、常规检查结果，结核菌素试验、综合纤支镜和CT检查进行综合诊断。常规的X线平片表现主要有肺部斑片状浸润影，肺不张，肺门阴影增大等。CT检查的主要征象为支气管扩张和狭窄相间，且支气管外径一般不增大。管壁钙化及支气管壁内钙化，是诊断支气管结核的特征性征象。同时，由于CT检查无创伤，可提供支气管镜检的方向，能清晰显示病变的范围及程度，明显优于其他影像学检查方法。要注意鉴别诊断，由于支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，特别是全身结核中毒症状少见，易误诊为支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺癌等，中老年人常误诊为肺部肿瘤，胸片阴性时更易误诊，应注意鉴别诊断。支气管结核与肺癌鉴别中，肺癌也可以引起支气管壁增厚，管腔狭窄，管腔阻断等征象。但肺癌支气管壁增厚常伴有肿块形成，且管腔狭窄累及范围较局限。对于形成类似肺门块影的支气管内膜结核，CT增强对鉴别诊断有一定帮助。综上所述，气管支气管结核（ＥＢＴＢ）作为一种气管黏膜病症，发病相对来说较慢，临床症状不具备特异性，检查不及时或是漏诊、误诊都是引发肺不张、肺炎等严重病症的罪魁祸首，治疗肺结核的具体方案和效果都与ＥＢＴＢ有关，ＥＢＴＢ的类型在病理划分上有4种：浸润增殖型、瘢痕狭窄型、充血水肿型和溃疡肉芽型，经过该资料的具体分析可见，CT扫描技术可以有效地增加支气管结合检查率，使其高达64％，在诊断临床型的气管支气管结核意义重大。
参考文献：
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论文作者:邱淑玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：支气管论文; 结核论文; 气管论文; 症状论文; 管壁论文; 特异性论文; 影像论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;