高明政
（雅安市第二人民医院神经外科；四川雅安625000）
【摘要】目的：对比小骨窗开颅术和常规骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：以2010年8月-2015年8月间本院接诊的100例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为2组，A组采取常规骨瓣开颅术，B组采取小骨窗开颅术进行治疗，各纳入50例。结果：脑出血量在30-60ml之间时，两组疗效相仿（P＞0.05），脑出血量在60-80ml时，A组疗效更为理想（P＜0.05）。结论：对于脑出血量在30-60ml之间的高血压脑出血患者可采用小骨窗开颅手术，对于脑出血量在60-80ml的患者则应采用常规骨瓣开颅手术进行治疗。
【关键词】小骨窗开颅；常规骨瓣开颅；高血压脑出血
目前临床上多采用小骨窗开颅术以及常规骨瓣开颅术对患者进行治疗，为寻求最为有效的治疗方法，本次研究将以2010年8月-2015年8月间本院接诊的的100例高血压脑出血患者为研究对象，观察并对比小骨窗开颅术和常规骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2010年8月-2015年8月间本院接诊的100例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为2组，1组为A组，1组为B组，两组各纳入病患50例。两组患者均经相关检查确诊为高血压脑出血。A组：男性28例，女性22例。年龄：37-76岁，平均年龄为（45.3±2.1）岁。B组：男性27例，女性23例。年龄：38-75岁，平均年龄为（45.4±2.7）岁。对比分析两组患者的基础病例资料，均显示无明显差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
A组：在全麻下对患者采用扩大翼点开颅法，从患者发际内从中线旁侧约3cm的位置至顶结节前后开始转向患者的颞部，经过耳前1cm到达颧弓位置，之后将骨瓣向颞侧翻，皮瓣则向前下翻。对患者进行低压血肿吸除，之后常规留置引流管，另开口引出。之后采取常规浮动骨瓣、咬合部分颞骨来进行颞下肌减压。对于出血位置深、出血量较大的患者可采取去除骨瓣的方式进行减压。
B组：本组患者均接受小骨窗开颅术治疗，依据相关影像学检查结果确定血肿位置，并以出血面积最大以及最接近颅骨的CT层面位置作为中心点，在全麻下作手术切口，切口长度约为5cm，撑开切口后，进行钻孔，并扩大成直径约为3-4cm的骨窗，穿刺并抽出部分血肿，十字形切开硬脑膜，缓慢到达血肿腔后进行低压血肿吸除，术中边冲洗边进行止血，至冲洗液清亮后则可常规放置引流管进行引流。
1.3疗效评价标准[1]
患者临床症状及体征基本消失，神经功能恢复良好，病残程度在1级以下为显效。患者神经功能较之治疗前改善程度在50%以上，病残程度低于3级为有效。治疗前后患者病情病况无明显改善为无效，显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用T检验。计数资料以百分率（%）表示，采用 检验。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
A组22例患者脑出血量在30-60ml之间，28例脑出血量在60-80ml之间。B组26例患者脑出血量在30-60ml之间，24例患者脑出血量在60-80ml之间。脑出血量在30-60ml之间时，两组疗效相仿（P＞0.05），脑出血量在60-80ml时，A组疗效更为理想（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗效果的对比
注：*表示组间对比P＜0.05。
3讨论
高血压脑出血是临床上较为常见的脑血管疾病，该病症的病死率是各类脑血管疾病中最高的。对高血压脑出血病患进行外科手术治疗可有效提高患者的生存几率。小骨窗开颅术以及常规骨瓣开颅术是临床治疗该病症最为常用的方法，相较于常规骨瓣开颅术而言，小骨窗开颅术所造成的创伤更小，可在最大程度上避免对患者造成不必要的损害。但其手术视野较小，手术操作技巧要求较高，止血较难，因此对于脑出血量大的患者并不推荐进行小骨窗开颅术[2-3]。
本次研究结果也显示脑出血量在30-60ml之间时，两组疗效相仿，脑出血量在60-80ml时，A组疗效更为理想。上述研究结果证明对于脑出血量在30-60ml之间的高血压脑出血患者采用小骨窗开颅手术即可达到良好效果，可在一定程度上降低对患者造成的创伤。但对于脑出血量在60-80ml的患者则应采用常规骨瓣开颅手术进行治疗。
参考资料
[1]张显柏,袁知富,董明.小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,32(4):28-30.
[2]郑守链.小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果比较[J].当代医学,2014,12:93-94.
[3]李守建.小骨窗开颅手术与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2015,12:83-84.
论文作者:高明政
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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