氟伏沙明联用利培酮对Ⅱ型精神分裂症的影响论文_万绍兰冷小兵彭玉琴

万绍兰冷小兵彭玉琴

江西省宜春市第三人民医院江西宜春336000

【摘要】

目的:评价氟伏沙明联合利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症的影响。方法:将100例符合Ⅱ型精神分裂症诊断的住院患者，随机分为氟伏沙明联用利培酮治疗（研究组）和单用利培酮治疗（对照组），每组各50例，于治疗前及治疗4w、8w、12w末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CGI），于治疗后4w、8w、12w末评定疗效，副反应量表（TESS）仅在治疗后4w、8w、12w末评定不良反应。结果:治疗8w末起，两组PANSS量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P＜005或P＜001）；治疗12w末，研究组阴性症状分较对照组下降更显著（P＜001），研究组治愈率显著高于对照组（P＜005）,两组不良反应发生率均较低，且程度较轻。结论:氟伏沙明联用利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症疗效显著，优于单用利培酮治疗，安全性高。

【关键词】氟伏沙明；利培酮;Ⅱ型精神分裂症

【中图分类号】R2466

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12014501

1对象与方法

11对象:

将我院2010年2月以来符合Ⅱ型精神分裂症诊断的住院患者100例，随机分为研究组与对照组，每组各50例。研究组男性37例，女性23例，年龄21～63岁，平均（3488±9291）岁，病程2～16年，平均（935±492）年，对照组男性35例，女性25例，年龄20～58岁，平均（339±955）岁，病程3～17年，平均（928±486）年，两组上述项目比较差异无显著性（P＞005）

12方法

121给药方法:

使用药物前患者先停药1 周，作为清洗期。两组利培酮（商品名维思通）起始剂量均为05㎎／d，每3d增加05㎎／d，研究组最大剂量为5㎎／d，对照组最大剂量为6㎎／d；研究组氟伏沙明（商品名瑞必乐）起始剂量为50㎎／d，3～5d增加25㎎／d，最大剂量为≤200㎎／d，疗程均为12w。治疗中出现焦虑、震颤等不良反应时可联用小剂量阿普唑伦、安坦、心得安等。

122疗效评定:

采用PANSS评定精神病理；（2）SPS量表评定社会功能；采用阳性与阴性症状量表（PANSS）在治疗前及治疗后第4w、8w、12w末各评定1次，阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表（TESS）。实验室检查包括：血尿常规、肝功能及血生化、心电图等，于治疗前和治疗第4周末各查1次。疗效评估：在第8周评定，PANSS减分率=（治疗前评分－治疗后评分）÷（治疗前评分－30）×100%，痊愈：PANSS减分率≥75%；显进：PANSS减分率为74%～50%；进步：减分率为49%～25%；无效：减分率＜25%。自制调查表记录一般资料、实验室结果等。量表由4名经过培训的主治医师以上职称的精神科医师评定，按量表规定的指导语给患者解释及进行评定，量表分取平均分。

123不良反应观察:

副反应量表［1］（TESS）仅在治疗后第4w、12w末评定，并同时检查血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂及心电图等。

124统计方法:所有数据应用EXCEL统计软件处理，采用t检验、x2检验。

2结果

21两组脱落病例分析:

两组共100例参与本研究，研究组完成47例，对照组完成48例，共实际完成95例，完成率为95%；脱落5例，脱落率为5%,其中，研究组1例因头昏、体位性低血压于治疗第5天退出(停药观察),1例嗜睡、视物模糊于第8天其家属要求换药而退出，另1例因出现肥胖、性功能障碍于治疗第31天其家属要求换药而退出，脱落率为6%；对照组1例因头昏、窦性心动过缓、转氨酶升高于治疗第28天退出，1例因月经延迟而于第18天换用其它药，脱落率为4%。

2．2临床量表评定分析:

两组病例治疗到第8w末开始，PANSS量表总分及各因子分分值（一般精神病理分值略）与治疗前相比较，均有明显下降，差异显著（P＜005或P＜001）；治疗到12w末，两组间阴性症状因子分值及总分相比较，研究组比对照组减分更明显，差异显著（P＜005）。见表1。

表1两组患者治疗前后PANSS 评分比较(X±s)

3讨论

Ⅱ型精神分裂症患者存在许多功能性障碍，包括独立的生活技能，社会交往，就业/学习成绩和成就等。国内研究［2］认为精神分裂症的阴性症状可能与5羟色胺（5HT）功能不足有关，非典型抗精神病药利培酮等治疗精神分裂症阴性症状已得到大家的公认,文献报道［3］认为此类药物联合抗抑郁药可进一步提高精神分裂症阴性症状的疗效且不增加副反应。

马来酸氟伏沙明是一种新型抗抑郁药，为5HT再摄取抑制剂，具有起效快、副作用小、服药依从性好等特点。本课题结果显示，两组患者治疗到第8w后,PANSS量表总分及各因子分值才较治疗前有显著下降，说明以阴性症状为主的精神分裂症对抗精神病药的治疗反应较慢。治疗到12w末，研究组阴性因子分较对照组下降更显著，且研究组治愈率显著高于对照组，与国内的研究结果相似，提示氟伏沙明合并抗精神药能更好的改善精神分裂症的阴性症状，这可能与氟伏沙明能升高突触间隙5HT浓度有关。两组均有嗜睡、心动过速等轻度不良反应。

总之，氟伏沙明联用利培酮治疗Ⅱ型分裂症疗效显著，优于单用利培酮治疗，安全性高。

参考文献

［1］张明园.副反应量表(TESS)［J］.上海精神医学精神科评定量表专辑,1990,2(增刊):6398

［2］雷艳青，郭田生.5羟色胺在精神分裂症病理生理及其治疗中的作用［J］.国外医学精

［3］张国云，徐远荣，孙玉兰．博乐欣合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的临床观察［J］．黔南民族医专学报,2009,3（1）：2527

论文作者:万绍兰冷小兵彭玉琴

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-25

标签：精神分裂症论文;  阴性论文;  量表论文;  两组论文;  症状论文;  对照组论文;  剂量论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;