常德市第一人民医院生殖中心 湖南 415000
摘要：目的：观察精液质量不同的男性精浆和与血清生殖激素的浓度与精子浓度和活动力的相关性。方法：纳入2016年1月至2017年12月进行精液检查的男性，依据精液质量的参数分为正常组64例、弱精组42例、少精组58例、无梗阻组21例。测定所有患者的血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）和孕酮（P）、睾酮（T）和雌二醇（E2）水平，精浆PRL、T、P和E2水平。结果：正常组及弱精组的血清FSH和E2较少精组和非梗阻组低（P<0.05），正常组LH和P的浓度较其余三组低（P<0.05），四组间血清PRL和T对比无差异（P＞0.05）；非梗阻组PRL较其余三组出现降低（P<0.05），四组P、T和E2对比无差异（P＞0.05）；经Spearman相关性分析显示，正常组血清FSH和精子浓度及PR呈负相关（P均＜0.05）、LH与精子浓度呈现负相关（P＜0.05）；弱精组血清FSH、E2与精子浓度呈现负相关（P均＜0.05），少精组血清FSH、LH与精子浓度呈现负相关（P均＜0.05），少精组血清FSH和T与PR分别呈现正相关及负相关（P均＜0.05）；正常组精浆PRL与精子浓度呈正相关（P＜0.05），少精组精浆PRL与精子浓度呈正相关（P＜0.05）。结论：精浆PRL和血清FSH的水平与精子浓度及活力相关，对男性不育的病因诊断可能会提供一定的帮助。
关键词：生殖激素；精浆；男性不育；精子浓度；活动力
[abstract] objective：to observe the correlation between semen quality and serum reproductive hormone concentration and sperm concentration and motility. Methods：the semen examinations were carried out from January 2016 to December 2017，and the parameters of semen quality were divided into 64 cases of normal group，42 cases of weakly sperm group，58 cases of oligospermia group，and 21 cases without obstruction. All the patients serum follicle stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），prolactin（PRL），testosterone（T），prolactin（PRL）and progesterone（P），testosterone（T）and estradiol（E2）levels，the seminal plasma PRL，T，P and E2 level. Results：the normal group and weak essence group of serum FSH and E2 less low group and the obstruction group（P < 0.05）and normal group of LH and P concentration was lower than those of the other three groups（P < 0.05），serum PRL and T contrast differences between four groups（P > 0.05）；The PRL of the non-obstruction group decreased（P < 0.05）compared with the other three groups（P < 0.05），and the comparison between the four groups of P，T and E2 was no different（P > 0.05）. According to Spearman correlation analysis，serum FSH and sperm concentration and PR in normal group were negatively correlated（P < 0.05），and LH was negatively correlated with sperm concentration（P < 0.05）. Weak group of serum FSH，E2 and sperm concentration appear negative correlation（P < 0.05），less refined set of serum FSH，LH and sperm concentration appear negative correlation（P < 0.05），less refined set of serum FSH and T showed positive correlation and negative correlation with PR，respectively（P < 0.05）；PRL was positively correlated with sperm concentration（P < 0.05），and PRL was positively correlated with sperm concentration（P < 0.05）. Conclusion：the level of PRL and serum FSH is correlated with sperm concentration and vitality，and the diagnosis of male infertility may be helpful.
[keywords] reproductive hormone；Seminal plasma. Male sterility；Sperm concentration；activity
相关资料显示不育症的发生率在15%左右，其中因男方引起的发生率约为30%左右[1]，其中内分泌因素为导致男性不孕的重要原因之一。精子生成及活力与生殖内分泌因素及因子的局部调节相关[2-3]。目前临床中关于血清及精浆部分生殖激素和精液质量的关系在国内研究较少，本次研究观察精液质量和血清、精浆生殖激素浓度进行测定，分析血清及精浆生殖激素浓度与精子浓度和活力的相关性。现将结果报道如下：
1资料与方法：
1.1一般资料
收集2016年1月至2017年12月进行精液检查的男性，患者均自愿签署知情同意书。年龄为20~65岁，平均年龄为（45.01±5.72）岁，依据精液参数将受试者分为四组，正常组（精子浓度≥15×106/ml，向前运动精子百分比（PR）≥32%）64例、弱精组（PR＜32%）42例、少精组（＜20×106/ml）58例、无梗阻组（三次精液检查离心后均未见精子）21例。
1.2方法
采用化学发光免疫法测定血清生殖激素：促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）和孕酮（P）、睾酮（T）和雌二醇（E2）水平，精浆PRL、T、P和E2水平。
1.3统计方法
采用统计学软件SPSS17.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血清生殖水平
正常组及弱精组的血清FSH和E2较少精组和非梗阻组低（P<0.05），正常组LH和P的浓度较其余三组低（P<0.05），四组间血清PRL和T对比无差异（P＞0.05）。见表1。
2.3血清生殖水平与精子浓度和PR的相关性
经Spearman相关性分析显示，正常组FSH和精子浓度及PR呈负相关（r=-0.342、r=-0.201，P均＜0.05）、LH与精子浓度呈现负相关，（r=-0.194，P＜0.05）；弱精组FSH、E2与精子浓度呈现负相关（r=-0.302、r=-0.281，P均＜0.05），少精组FSH、LH与精子浓度呈现负相关（r=-0.431、r=-0.481，P均＜0.05），少精组FSH和T与PR分别呈现负相关及正相关（r=-0.428、r=0.475，P均＜0.05）。
2.4精浆生殖水平与精子浓度和PR的相关性
正常组PRL与精子浓度呈正相关（r=0.224，P＜0.05），少精组PRL与精子浓度呈正相关（r=0.349，P＜0.05）。
3讨论
正常睾丸的发育，FSH、LH、PRL及T等为生殖细胞的存活因子[4]。FSH和LH为垂体产生，在血循环中发挥了重要的作用。FSH与T共同调节精子的发生。在本次研究中，观察四组的血清FSH，结果发现少精组和非梗阻组水平高于正常组及弱精组，猜测原因为患者睾丸中FSH受体缺乏影响了精子的浓度，因此表现FSH偏高。采用Spearman相关性分析结果表明血清FSH浓度和精子浓度呈现负相关，观察血清LH时发现正常组水平低于其余三组，相关性分析表明LH水平与正常组及少精子组的精子浓度呈现负相关。正常组及弱精组FSH和E2较其余两组降低，但在精浆组中测定发现E2在四组中对比无差异，猜测出现的原因为精浆E2不似血清E2具有调节作用。相关性分析表明血清E2与精子浓度出现负相关，猜测原因为E2经多种途径干扰精子生成。这些结果提示血浆中LH、FSH水平上升和与精子浓度减少和活力下降有一定的相关性[5]。PRL的升高与精浆T和E2生成和分泌具有相关性。在本次研究中，非梗阻组精浆PRL水平较其余三组降低，正常组和少精组的精浆中PRL水平与精子浓度呈正相关，这些结果表明PRL在睾丸中有直接作用。在观察血清及精浆P、T水平时，结果表明四组测定水平均无差异，该结果与国内相关学者的研究结果相似[6]。
综上所述，不同精液质量的男性精浆PRL和血清FSH的水平与精子浓度和活力具有相关性，血清及精浆生殖激素能在一定程度上反应精液的质量，可有效的帮助男性诊断不育的病因。
参考文献：
[1]王天刚，崔立军，王琦，等.男性不育的原因及预防分析[J].医药前沿，2014，（36）：19-20.
[2]Mahm oud A，T'Sjoen G. Male hormonal contraception：where do we stand?[J].Eur J Contracept Reprod Health Care，2012，17（3）：179-186.
[3]Hedger MP，Winnall WR.Regulation of activin and inhibin in the adult testis and the evidence for functional roles inspermatogenesis and immunoregulation [J].Mol Cell Endocrinol，2012，359（1-2）：30-42.
[4]杨麦贵，郝晓柯，郑善銮，等.精液FSH、LH、PRL和T水平与精子质量关系的研究[J].中国男科学杂志，2007，21（5）：11-14.
[5]江凡，邹建华，张修发，等.生殖激素测定在男性不育病因学诊断中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2014，（16）：1361-1363.
[6]宋明哲，叶丽君，尹彪，等.精浆和血清生殖激素与精液质量的关系[J].生殖医学杂志，2016，25（4）：341-346.
论文作者:廖丽雅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：精子论文; 浓度论文; 血清论文; 精液论文; 相关性论文; 水平论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;