（河南省平顶山市第一人民医院泌尿外科 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：探讨泌尿外科患者在围手术期采用后腹腔镜技术治疗的特点以及临床的效果。方法：对2010年6月到2013年6月期间在我院进行治疗的47例泌尿外科后腹腔镜治疗的患者在围手术期间的各项临床资料进行分析，取样。结果：经过医院对患者积极有效的治疗和护理，在我院治疗的47例泌尿外科后腹腔镜患者都被成功的治愈出院，并且在手术之后没有出现手术切口感染、肠梗阻、腹腔内感染、肠瘘和出血等一系列的并发症。结论：对于泌尿外科患者采用后腹腔镜治疗手术的过程中治疗成功，并发症减少，改善手术患者的预后情况，最重要的保证就是围手术期间的观察。泌尿外科后腹腔镜手术是一项安全的微创手术，并且取得了成功，临床效果也很好，所以是可以进行推广的。
【关键词】 泌尿外科；围手术期；后腹腔镜；并发症；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0207-02
On patients with urological surgery after the perioperative use of laparoscopic technique characteristics and the clinical effect of treatment Lu Yanwei. The First People's Hospital of Pingdingshan City, Henan Province, Pingdingshan 467000, China
【Abstract】 Objective Study in perioperative patients with urological surgery with after laparoscopic technique features as well as the effect of clinical treatment. Methods In June 2010 to June 2013 treated in our hospital during the period of 47 cases of urological surgery after laparoscopic treatment of patients in perioperative period of the clinical data were analyzed, and the sampling. Results Through positive and effective treatment and nursing on the patients, hospital in 47 patients with urological surgery after laparoscopic treatment in our hospital were successfully cured, and no surgical incision infection after the surgery, intestinal obstruction, abdominal cavity infection, intestinal fistula, and bleeding and so on a series of complications. Conclusions Urology after laparoscopic surgery is a safe, minimally invasive surgery and successful, clinical effect is very good also, so can be replicated.
【Key words】The uropoiesis surgical department; Perioperative; After laparoscopic; Complications; Clinical effect
采用腹腔镜技术对腹膜后间隙的治疗腹膜后脏器疾病治疗的手术就是后腹腔镜手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为，后腹腔镜手术可以和开放式手术达到同样的治疗效果，并且它在手术的过程中对患者的身体创伤性小，手术过程中出血量少，手术后的并发症情况不高，恢复性也比较快，所以，在泌尿外科的领域广泛的应用，并在临床上取得了较好的效果。但是，要使得泌尿外科后腹腔镜手术的成功率更高，降低发生并发症的风险，对患者术后的康复进行有效地促进，本院对已进行过手术的47例患者进行病例的回顾分析，对他们的后腹腔镜治疗的各项临床的泌尿外科资料进行检查，分析以及在围手术期间临床治疗的特点和效果进行注意。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院选取47例研究对象均是出自2010年6月到2013年6月在我院治疗的患者，他们均在我院进行了泌尿外科的后腹腔镜手术。其中有男性患者32例，女性患者15例，年龄27～64岁，平均年龄在39.8±4.5岁。
1.2 手术的治疗
在手术运行之前，医护人员要进行术前的常规消毒，并且要患者保持健侧九十度的卧位，并予以患者全麻，气管插管。在手术的过程中，升高患者的腰桥，并从腋后线12肋下切取1.5～3厘米的切口，然后用大弯钳对患者进行肌层的分开，打开腰背上的筋膜，食指探入到患者的腹膜后间隙处，并对腹膜进行推开，通过这个切口将气囊的导管插入，并注入气或水300到500毫升，这样持续六分钟。在手指的引导下，在患者的腋前线肋缘下腋中线髂嵴上2厘米的位置。在放入5毫米和10毫米的套管儿.这三点置入相应的腔内操作器械和监控镜后，接气腹肌充二氧化碳，使压力在10～20毫米汞柱，这样就与患者建立了完整的腹膜后空间。随后用钛夹夹闭患者的肾上腺静脉接近心脏的一端，并根据患者的不同情况进行泌尿外科手术，在手术结束之后，确保患者没有出血的情况后，放置伤口引流管，然后缝合包扎患者伤口。
2.结果
我院的这47例泌尿外科后腹腔镜手术的患者都获得成功，他们的手术时间在30～90分钟之间，术中的失血量大约在5～60毫升左右.其中，有2例患者在手术后使用了止痛药，其他的患者都在,10～24小时后开始进食和下床活动.他们的住院时间在5～11天不等，手术后没有发生肠瘘、切口感染、肠梗阻、出血、腹腔内感染等并发症情况。
3.讨论
3.1 手术的特点
对于后腹腔镜手术而言，他有创伤小，恢复快，出血少的特点，所以泌尿外科的疾病一般都会采用这种方式来治疗。根据相关的研究表明，医生在做手术时的熟练程度也与术后发生并发症的几率成负相关系。因为，如果医生在做手术之前不能对后腹腔镜手术有所了解，在围手术期间所注意的事项也没有做到位，这就容易导致患者术后出现并发症的现象。所以要保证手术的临床成功就要加强对患者进行泌尿外科后腹腔镜手术围手术期间的观察，从而以减少患者手术之后出现并发症的情况。本院所选取的这是47例患者在手术结束后没有出现切口感染、肠瘘、肠梗阻、腹腔内感染和出血等并发症。
3.2 围手术期间的观察
在对患者进行手术前的观察时一定要与患者的家属进行合理的沟通，讲述手术采用的方法、步骤、仪器、目的、所预期的治疗效果，从各个方面缓解患者手术前的恐惧和焦虑。还有，严格的监测患者的心率、血压、体温等生命的特征，并且将患者的这三项都控制在正常值的范围，从而减少手术的风险。所以，再手术期间医生要熟练的掌握其临床的特点和围手术期间的注意事项，从而对患者进行正确的手术，提高手术的成功率，降低术后的并发症。
总之，对于泌尿外科患者采用后腹腔镜治疗手术的过程中治疗成功，并发症减少，改善手术患者的预后情况，最重要的保证就是围手术期间的观察。泌尿外科后腹腔镜手术是一项安全的微创手术，并且取得了成功，临床效果也很好，所以是可以进行推广的。
【参考文献】
[1] 李炯明，李晓，莫小华,等．后腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附87例报告)[J].中国微创外科杂志,2004,4(2)：95-96.
[2] 张付华.泌尿外科腹腔镜并发症的护理[J].临床医学,2010, 30(2): 126-127.
[3] Kikuno N,Kawamoto K, Hirata H,et al.Nerve growth factor (NGF) combined with vascular endothelial growth factor (VEGF) can enhance angiogenesis, neurogenesis,and muscular regeneration accompanied with functional activity of the bladder augmented with acellular matrix graft [J].J Urol Suppl, 2007, 177:140-141.
[4] Kent WK，Yuri WN，Adrian P.LaParoseo PieCurative Reseetion of Pheoehromoeytom as Ann［J］.Surg，2005，241（6）：919-928.
论文作者:路彦伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：手术论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 腹膜论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;