郭芸杰
（汾西矿业集团公司职工总医院 032000）
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0019-02
静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一，占据临床护理工作很大比重，是护理人员执行最多的护理操作技术。由于静脉输液病人多，工作量大，再加上一般情况下病人每天的输液内容基本相同，护理人员极易产生麻痹心理，不能认真查对，没有及时巡视，对病人缺乏及时全面的药物知识讲解。尤其是心血管内科病人的输液内容大都是需要严格控制输液滴数的，如果不向病人或家属讲解清楚，有的病人为了缩短输液时间偷偷调快输液滴数，引起不必要的麻烦，甚至是生命危险。所以，在临床静脉输液过程中非常容易出现问题，甚至是护理差错。为使静脉输液管理系统化、规范化，我院于2010年3月成立了静脉输液管理小组，实施考核静脉输液流程。静脉输液流程在心内科运行一年来取得了满意的效果，现报道如下：
1.临床资料
2010年4月1日——2011年3月31日在心内科住院经静脉输液治疗的患者463例：心肌梗死（急性、陈旧性）128例，心力衰竭86例，风心病 47 例，心肌病64 例，高血压 107 例，其它31例；男317例，女146例；年龄21 岁—— 92岁，平均年龄66.7岁。每位住院病人均有一名陪侍人员。
2.结果
除6名患者病情危重，抢救无效死亡外，其余均痊愈或好转出院。在静脉输液治疗过程中，除有14例患者偷调滴数被及时发现制止，12例患者对自己输注药物的作用、副作用不清楚外未发生其它护理问题和护理差错，患者满意度达99.3％，大大提高了临床静脉输液治疗的服务质量。
3.方法
3.1每日指定一名护理人员抄写次日输液条，一式两份，内容齐全，字迹清楚，抄写者签全名。第一联挂治疗室，第二联放治疗车上备用。
3.2每日根据输液条提前备药。
3.3指定每日夜班护理人员抄写次日输液贴，内容包括：床号、姓名、日期、输注内容（药名不能简写）、滴数及其它特殊要求。抄写完毕在治疗室摆放整齐备用。
3.4每日治疗班护士在配制药液前把抄好的输液贴与输液条和备好的药物核对无误后正确黏贴在输液瓶上，准确配制药夜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（输液贴不能黏贴在输液瓶标签上）同时输液贴上填写配置时间（24小时制）并签全名，备用。
3.5护士携带配置好的药液和第二联输液条进病房，严格执行查对制度和告知制度，严格按照密闭式静脉输液操作标准为患者输液后，根据输液条上的要求调节滴数，告知患者及其家属输注药物的名称、作用、副作用和注意事项，并在输液条上打 、标记输注时间、滴数、签全名。并将输液条悬挂在输液架上。
3.6按时巡视病房，为患者更换液体时，要认真核对输液贴与输液条，及时在输液条上打标记输注时间、滴数、签全名。并告知患者输入药物名称、作用及注意事项，及时询问患者有无不适反应。
3.7治疗室的输液条上，配置药液后及时打输注或者更换该药液时要标记相应的时间、签全名，以便发生疑问时有据可查。
4.讨论
4.1提高了静脉输液治疗的有效性和安全性。依据静脉输液流程每个环节严格的操作制度，护理人员可以有计划有步骤地将每日静脉输液护理工作内容逐项落实，避免了工作中可能出现的差错事故。每个护理人员分工明确，操作每项环节后及时打，签全名，即便有疑问时也有据可查，杜绝了日常工作中推诿、扯皮现象。
4.2提高了日常护理考核质量。静脉输液流程的实施，使护士长对每一位护理人员的工作质量有了进一步的认识和了解，日常护理工作考核更全面和具体，同时也提高了护理人员的工作积极性和责任心。
4.3提高了患者满意度。通过病房悬挂的第二联输液条和护理人员每日输液操作时的详细讲解，使患者和家属很清楚地了解自己的输液内容和输液的进度，了解输入药物的名称、作用、副作用及其注意事项，做到心中有数，能更好地配合治疗，（偷调滴数的患者大大减少）。在输液过程中如果有不适反应能及时提出，都得到了积极处理或通知主管医生，避免了不必要的纠纷和麻烦。另外，患者和家属根据输液条上的内容和一日清单的内容对自己的用药费用有了基本的了解，增强了药物费用的透明度，减少了患者的疑虑，从而提高患者及家属的满意度。
5.静脉输液流程实施中须加强的问题
5.1需更换液体时，做好解释工作。如果患者病情变化，需要换药时，应由医生向患者做出合理的解释，减少纠纷。当发生输液反应或护理差错后，应立即通知医生和主管领导，在医患双方均在场的情况下，做好液体的封存和保管。同时立即查找原因，采取积极有效措施。
5.2积极开展药物不良反应监测。护士是患者临床用药最直接的监测者，应主动询问患者，及时发现、收集和上报药物不良反应病例。随着临床新药的日益增多，许多静脉药物的疗效和反应有待于护士的密切观察并总结报道和交流，这是护士在药物治疗中的职责，也是保证用药安全的有效措施之一[1]。
5.3增强法律意识。《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》明确规定，患者享有生命健康权、知情同意权、受尊重权、获取知识权、选择权等等，因此，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者，及时解答其咨询，避免对患者产生不良后果[2]。护士在为患者进行静脉输液治疗时，有责任和义务尊重和满足患者的合理要求，以减少不必要的纠纷。由此可见，护士对加强相关法律法规知识学习的重要性。
参考文献
[1] 周莉.临床静脉输液治疗的安全路径.中国实用护理杂志，2006，22(10)：42—43.
[2] 蔡德芳，桂鸿斌.静脉输液引发纠纷相关因素分析与对策.护理管理杂志，2008,3(2):31—33.
论文作者:郭芸杰
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-5
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