【摘要】 目的 探究肺癌患者实施常规开胸、电视胸腔镜肺叶切除术对心、肺运动耐力的影响。方法 将2016年2月~2017年12月期间收入肺癌患者64例作为研究对象，按照入院先后顺序不同分为观察组32例，予以电视胸腔镜肺叶切除术，对照组32例，予以常规开胸，并对两组术后FEV1、PEF、手术时间、住院时间进行比较。结果 观察组FEV1、PEF高于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论 对肺癌患者实施VATS能改善预后，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】常规开胸；电视胸腔镜；肺叶切除术；运动耐力
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0324-01
电视胸腔镜手术（VATS）作为临床常见且有效的一种外科手术方式，具有安全、创伤小等优势。临床应用VATS主要方式通过电视图像将患者胸腔内部实际状况清晰显示出来，为后期医师顺利开展手术创造有利条件[1]。常合并多种基础疾病，因此，予以传统开胸手术治疗方式对患者所遭受的创伤较大，后期并发症发生率偏高，VATS应用能弥补这一缺点，后期患者临床恢复快速、损伤小、手术时间短，现被广泛临床应用于胸外科手术治疗中[2]。本文就肺癌患者实施常规开胸、电视胸腔镜肺叶切除对心、肺运动耐力影响进行以下探究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月~2017年12月期间收入肺癌患者64例作为研究对象，按照入院先后顺序不同分为观察组32例，对照组32例，纳入标准：本次试验所有患者经过实验室检查、病理学检查符合肺癌诊断标准；所有入选对象未采用放疗、化疗治疗；患者及其家属均同意参与本次研究，并签订知情同意书。排除标准：一般资料不全者；伴有凝血障碍者；不能耐受手术者。对照组中男18例，女14例，年龄54~69岁，平均（62.3±2.4）岁，观察组中男19例，女13例，年龄55~71岁，平均（64.5±3.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规开胸手术治疗，手术切口以外侧为主，常规进行肺叶切除，加以淋巴结清扫。观察组予以电视胸腔镜方法切除肺叶，予以患者双腔气管插管，并行单肺通气麻醉，常规消毒过后，建立观察孔，将胸腔镜置入其中，后行操作孔以及牵引孔，置入手术器械在电视胸腔镜下直视操作，切除病灶所在肺叶并实施淋巴结清扫，置管关胸。若手术过程中出现失血、黏连、淋巴结清扫存在困难时，应转开胸手术治疗。
1.3 观察指标
对两组术后一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、手术时间、住院时间进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组FEV1、PEF高于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组术后各项指标比较（n=32）
3 讨论
肺癌患者常见于中老年患者，该类人群自身免疫力较差，身体素质低下，因此，手术应用过程中会造成气管损伤，引起咳嗽、咳痰等症状，后期影响机体恢复。电视胸腔镜肺叶切除手术作为现阶段肺癌患者常用术式之一，其临床疗效获得广大医师认可[3]。相关研究证实，相比较传统开胸术式，电视胸腔镜肺叶切除术应用能降低术中出血量，伤口范围小，患者后期病情恢复较快，并发症发生率低等优点，现阶段广泛应用于肺癌患者临床治疗[4]。由于疾病因素导致患者自身心理压力增加，术中应激性导致日常生活受限，影响肺癌患者术后生活质量。VATS肺叶切除术避免呼吸肌过多损伤，保证胸壁完整性，有效保护心肺功能。
本文研究表明，对肺癌患者实施电视胸腔镜肺叶切除术，术后各项指标比较中，FEV1、PEF、手术时间、住院时间均优于对照组，P＜0.05。传统术式会限制视野，影响医师手术操作，因此，术中会开大切口。而VATS能清晰将胸腔情况显像出来，扩大术中视野，为医师手术顺利进行提供有利条件。VATS肺叶切除术相比较开胸手术，能有效改善术后肺功能以及后期运动耐力，促进机体快速康复，有助于提高肺癌患者术后生活质量。相比较传统开胸术式，电视胸腔镜肺叶切除术更适用于肺癌患者。但目前该术式受到技术、外科医师水平制约，仅针对于早期肺癌患者，对晚期或肿块较大肺癌治疗效果较差，但随着医学技术不断进步，相信VATS肺癌切除术适应症会越来越广[5]。
综上所述，VATS临床应用过程中，具有较高的价值，术中创伤小、使用安全性较高，缩短住院时间。但该术式并不适用于所有肺癌患者，使用过程中需结合病情状况选择合适手术方式，以治愈为主要目的，早日协助患者恢复健康。
参考文献
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[5]阚奇伟.电视胸腔镜辅助下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效及安全性评价[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):61-63.
论文作者:汪勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：肺叶论文; 肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 电视论文; 切除术论文; 胸腔镜论文; 《医师在线》2018年第15期论文;