马立新
（佛山市妇幼保健院儿童保健科 528000）
【摘要】 目的：探讨低出生体重儿2岁内生长发育情况。方法：记录出生时体重，随访记录6个月，1岁，1岁半、2岁时的体重、身长，对两组的相关数据进行评估分析。结果：106名低出生体重儿(包括早产低体重儿和足月小样儿)生长发育模式与正常儿基本一致,而且会在0～24个月内存在追赶生长现象,体重、身长的追赶生长以出生后头6月最快;106名低出生体重儿体格发育均明显落后于对照组, 差异有非常显著性(P<0.01)。结论：低出生体重早产儿和足月小样儿的体格发育均落后于正常对照儿,不过他们的增长速度要比正常对照儿快; 此外低出生体重早产儿的成长速度大于足月小样儿。
【关键词】 低出生体重早产儿；足月小样儿；追赶生长
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0373-02
有文献显示,低出生体重儿和极低出生体重儿的发生率分别为5%和1%，随着围生医学的迅速发展和儿童保健体系的日益完善,我国新生儿医学及各项监护技术的发展，早产儿的生存率逐步提高，越来越多的人开始关注其生活质量问题[1]。这些提前离开母体开始宫外生活的早产儿应按照什么样的方式生长成为近年研究的热点。但国内对低出生体重儿的随访报道并不多[2]。为了解低出生体重儿体格发育状况,探讨其生长发育规律，我们对佛山市妇幼保健院2009年1月1日至2010年12月31日出生并定期随访的低出生体重儿的生长发育情况进行了总结。
1.资料与方法
1.1对象
选择2009年1月1日至2010年12月31日在佛山市妇幼保健院产科出生，部分入住我院新生儿重症监护病房（NICU），存活出院后坚持儿童保健门诊随访至2岁定期系统体检的低出生体重儿106例，低出生体重早产儿56例（其中男25例，女31例）,足月小样儿50例（其中男22例，女28例）。在相同条件下随机选择106例满足顺产单胎，排除先天性、遗传性、内分泌和代谢性疾病以及围生期窒息，出生日期前后不超过10天的婴儿作为对照组, 对照组可分为2组:a.正常足月儿49例（其中男20例，女29例），胎龄37～42周，出生体重在2500～4000g;b.正常出生体重早产儿57例（其中男26例，女31例）， 胎龄34～37周, 出生体重在2500～3500g [3]。
1.2 方法
1.2.1分组 记录出生时体重，随访至6个月、1岁、1岁半、2岁时的体重、身长，对两组的相关数据进行评估分析。
1.2.2测量方法 出生时体重标准参照中国15个城市不同胎龄新生儿参考值，生后生长发育标准参照2005年九市城区7岁以下儿童体格发育测量值[4]。
1.2.3质量控制 测量工具、人员统一
1.2.4研究内容 a.足月小样儿体格发育与正常足月儿的随访结果进行比较；b.低出生体重早产儿体格发育结果与正常出生体重早产儿进行比较。
1.3 统计学方法 应用SPSS21.0软件进行数据处理分析,配对资料采用t检验。
2.结果
2.1 基本情况 106例低出生体重儿平均出生体重男婴为(2.20±0.50)kg,女婴为(2.16±0.35)kg,平均出生身长男婴为(46.32±2.33)cm, 女婴为(45.88±2.69)cm。足月小样儿(37～42周)50名,占47.2%, 早产儿(<37周)56名,占52.8%。
2.2 106名低出生体重儿体格发育与正常出生体重儿比较
2.2.1与正常足月儿比较，50名足月小样儿男女婴2年内体重、身长的增长均快于正常男女足月儿; 但50名足月小样儿在0、6、12、18、24月龄组体重、身长均明显落后正常足月儿，差异具有统计学意义(P<0.01)；
2.2.2 56名低出生体重早产男女婴在各阶段体重、身长增长均快于正常出生体重早产男女婴,差异具有统计学意义(P< 0.01)；
2.2.3 56名低出生体重早产男女婴两年内体重、身长的增长均快于50名足月小样儿男女婴。体重方面,低出生体重早产男女婴各年龄段增长均快于足月小样儿男女婴(P<0.01);
表1 106名低出生体重儿体重、身长测量值与正常出生体重儿比较
(注：*表示足月小样儿与正常足月儿间比较 P<0.01;#表示低出生体重早产儿与正常出生体重早产儿间比较 P<0.01)
3.讨论
106名低出生体重儿中早产儿发生比例大于足月小样儿；足月小样儿的生长发育模式与正常足月儿基本一致 ；虽然至24个月两组体重、身长发育差别比出生时有所减小,但足月小样儿所有年龄组体重、身长均明显落后于正常足月儿，差异有较高度显著性(P<0.01)。足月小样儿不仅胎儿期宫内发育迟缓,而且出生后早期的体格发育仍受到一定程度限制[5]。低出生体重早产儿2岁内体重、身长的增长均快于足月小样儿,说明低出生体重早产儿的生长追赶大于足月小样儿。不过低出生体重早产男婴生长和女婴的生长我们没有做讨论，估计女婴表现较为突出,可能与女婴的发育启动要早于男婴有关,但具体机制尚有待研究。
有报道指出:低出生体重儿是正常出生体重儿死亡率的11～45倍,脑瘫发生率是正常出生体重儿的19.63倍，因此对低出生体重儿的营养评价很重要。目前许多学者开始关注早产儿出院后的营养支持策略和生长情况，研究早产儿出院后应给予包括强化母乳和或特殊配方奶等营养,最大限度发挥其生长潜能。而对低出生体重儿的营养评价又是一个复杂的过程，要全面衡量其体重身长等各项指标。但强化营养应供给时间的长短对低出生体重儿远期的体格和智力发育乃至代谢性疾病等会产生怎样的影响，这些问题都有待于进一步研究。此外还有学者提出要对血生化、骨密度等多项指标进行评价，才能完整的体现出生后他们的发育情况。
综上所述，不同出生体重儿的生长发育状况之间有所差异，其差异在上文中已经提到，此外本篇仅以平均体重身长增长而不考虑其他生长指标为评价标准显得还是有不足的地方，更合理的营养评估方法还有待进一步扩大样本量进行深入研究。
【参考文献】
[1] 张丽,极低出生体重儿生长状况及相关因素分析.医药论坛杂志,2013(08):第107-108页.
[2] 白雪梅与刘正娟,早产儿低出生体重儿的营养供给.国外医学.妇幼保健分册,2004(04):第200-202页.
[3] 李松等,早产和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发病的关系.中华儿科杂志,2003.41(5):第344-347页.
[4] 林亚芬等,宫内发育迟缓儿身长、体重、头围的追赶比较.复旦学报（医学版）,2005.32(6):第729-732页.
[5] Were,F.N.and N.O.Bwibo,Neonatal nutrition and later outcomes of very low birth weight infants at Kenyatta National Hospital.Afr Health Sci,2007.7(2):p.108-14.
论文作者:马立新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：体重论文; 早产儿论文; 身长论文; 女婴论文; 小样儿论文; 体格论文; 生长发育论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;