皮秀琴
（甘肃省张掖市甘州区人民医院高压氧治疗室 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：研究探讨重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果以及护理方法。方法：选择我院80例重型颅脑外伤患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组40例。对照组患者进行常规的对症处理和基础护理，观察组患者则在常规处理的基础上进行早期高压氧治疗和综合的护理干预，比较两组患者最终的治疗效果和护理满意度评分。结果：观察组患者的治疗有效率为97.50%，显著高于对照组的85.00%；观察组患者社会活动能力、日常生活能力以及心理状况等生活质量评分和满意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：早期高压氧治疗及其相应的综合护理干预对重型颅脑外伤患者的治疗效果更好，有效改善了患者的生活质量评分和预后质量，提高患者对护理工作的满意度，值得推荐。
【关键词】重型颅脑外伤；高压氧疗；护理效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0230-02
常规重型颅脑外伤治疗包括对症治疗、抗感染、脱水以及激素治疗，但是其治疗效果不尽如人意；其次重型颅脑外伤患者的护理也是影响治疗效果的主要因素之一[1-2]。随着医学的发展，高压氧疗也被引入到颅脑外伤的临床治疗当中，且效果良好。鉴于此，我院特做了相关研究，现将具体情况报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院急诊科自2013年11月～2015年11月收治的重型颅脑外伤患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT或MRI检查符合重型颅脑外伤的诊断标准，排除伴有其他严重脏器官疾病的患者。将满足上述条件的80例患者采用数字随机法分成对照组和观察组两组，每组40例。其中对照组患者男28例，女12例，观察组患者男29例，女11例。两组患者其他资料见表1。
1.2 研究方法
对照组患者进行常规的对症治疗治疗和护理：采用甘露醇对患者进行颅内压降低，根据药敏实验给予敏感抗生素抗感染治疗，同时进行肠外营养、激素治疗；患者住院过程期间给予患者常规的护理，主要包括密切关注生命体征、对治疗过程中患者的问题进行及时解答以及基础护理。观察组患者则在对照组的基础上予以高压氧治疗：将氧舱压力调整到0.2Mpa，设置加压时间为20min，减压时间为25min，吸氧时间为1h。安排患者每天进行1次吸氧，以7天为一个疗程，每个疗程结束后休息3天或再进行下一个疗程；综合护理干预是在常规护理的基础上进行的，主要措施如下：①入院后立即带领患者进行神经系统功能检查以及其他常规检查，根据检查结果及时给予干预治疗；②在患者进入高压氧舱前对患者进行必要的高压氧舱介绍、健康指导以及心理辅导，提高患者的治疗依从性；③根据患者病情进行个性化的护理，比如帮助患者采取恰当的体位，避免误吸引起窒息、损伤部位再次受伤、高压氧疗后的营养给予等；④患者进入氧舱前派遣专人指导并协助患者做好咽鼓管张开，加压阶段让患者及时调整咽鼓管的动作，避免压伤耳膜；稳压阶段则注意观察导管，检查患者的吸氧面罩是否符合要求；医护人员密切关注整个过程中患者的生命体征，做好急救的准备；⑤患者出舱后仔细询问其身体状况，在确保患者无不适情况后再将患者送回病房；派遣专业的医生对患者的恢复情况制定合理的饮食和生活指导；⑥护理人员与患者家属进行一对一的沟通，共同对患者进行紧密护理，发现有不适或者不良的心理变化，及时给予疏导，包括播放音乐、读报休闲以及家属对为患者讲述有趣或温暖的回忆，排解不良情绪，增加战胜疾病的信心与毅力。
1.3 观察指标[3]
1.3.1比较两组患者的疗效
显效：患者神志清醒，各项临床症状和体征完全消失，无后遗症，能独立完成日常行为活动；有效：患者神志清醒，各项体征明显消失，无明显不良反应，但日常活动需要护理人员或家人的帮助；无效：患者神志状态、临床症状和体征均无明显的改善迹象，生活完全不能自理。
1.3.2比较两组患者的日常生活质量评分以及患者对护理的满意度评分
患者对护理的满意度评分是由患者出院前填写相关问卷调查所得。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一般资料的对比
两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。见下表1：
3.讨论
在本次研究中，观察组患者的治疗有效率为97.50%，显著高于对照组的85.00%，提示在常规治疗的基础上进行早期高压氧治疗能有效提高对重型颅脑外伤患者的疗效。原因可能是脑外伤发生后的治疗关键在于尽早地恢复脑组织的氧和血供，高压氧治疗能够迅速增高血氧，恢复机体的正常有氧代谢活动，促进患者全身状况和脑细胞的恢复，加快患者昏迷觉醒和改善生命机能，与其他常规治疗结合自然效果更好。此外，观察组患者社会活动能力、日常生活能力以及心理状况等生活质量评分和满意度评分均显著高于对照组，提示早期高压氧治疗配合相应的综合护理干预能有效提高患者的预后质量，提高患者的生活质量评分和对护理的满意度评分。这是因为患者对于高压氧舱的不熟悉很容易引起恐慌的心理，对于患者治疗有阻，所以在本次研究中对观察组患者增加了了特殊的高压氧舱护理。而且除却常规的护理和必要的高压氧舱护理外，对患者日常生活也进行了进一步的改进，与患者家属一同进行治疗过程的护理，加快了患者对医院工作人员、器械以及其他操作的熟悉感，有效提高了患者的治疗依从性和战胜疾病的信心；饮食和生活指导则加快了患者的恢复。
综上所述，早期高压氧治疗及其相应的综合护理干预对重型颅脑外伤患者的治疗效果更好，有效改善了患者的生活质量评分和预后质量，提高患者对护理工作的满意度，值得推荐。
【参考文献】
[1]滕美.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].中国现代医生,2015,53(24): 145-146.
[2]周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J]．护士进修杂志,2014,29(3): 279-281.
[3]王争.重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理措施[J].中国实用医刊，2015，42（18）：91-92.
论文作者:皮秀琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 高压氧论文; 评分论文; 对照组论文; 满意度论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;