唐东梅
西安市北方医院耳鼻喉科 710043
摘要：目的 探讨饮食干预对经鼻内镜行鼻窦手术患者术后48小时抽除鼻腔高分子止血海绵患者晕厥的影响。方法 对 我科2013年1月-2014年1月92例慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜行鼻窦手术术后48小时抽除鼻腔高分子止血海绵患者分别按照性别，年龄随机分为两组，干预组46例患者给予饮食健康教育干预指导，对照组46例患者采用常规饮食护理方法，对干预组患者的饮食干预健康教育可以有效避免其在抽除鼻腔填塞物时晕厥，有利于预防或减少术后并发症，现报告如下。
关键词：饮食健康教育；鼻内镜；填塞物抽除；晕厥
鼻内窥镜手术近年来发展迅速，它改变了传统的手术途径，具有创伤少，痛苦小，操作精细，观察准确等优点，能促使鼻腔鼻窦功能尽快恢复。高分子止血海绵用于鼻窦手术患者术后止血，双侧鼻腔填塞高分子止血海绵后双侧鼻腔不通气，大脑会不同程度的缺氧，患者需要卧床休息并依靠口腔呼吸。高分子止血海绵在鼻腔填塞止血48小时后抽除，这时大量空气通过双侧鼻腔突然涌入大脑，部分患者因为体能不足不能适应这种突然变化，会产生一过性晕厥、甚至休克。而抽取高分子止血海绵前给予适当的饮食健康教育干预可以有效避免患者晕厥的发生。
1 资料与方法
1.1 临床资料 对 我科2013年1月-2014年1月92例慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜行鼻窦手术术后48小时抽除鼻腔高分子止血海绵患者随机分为两组 ，其中男性58例，平均年龄37.5岁，女34例，平均年龄39.5岁，病程3月－ 5年不等，对照组46例患者采用常规护理方法，其中男性26例，女性20例；平均年龄18-52岁，病程3月—15年不等；经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病情情况、文化程度等各方面无显著性差异，具有可比性。
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1.2 护理方法 对照组患者给予鼻部手术术后常规护理措施；干预组患者在鼻部术后常规护理的基础上，在患者鼻腔高分子止血海绵抽取前进行饮食健康教育干预，从而有效预防患者晕厥。
1.2.1两组患者均告知患者及其家属术后饮食的必要性和重要性，提高患者的依从性。
术后当天可指导患者进清淡半流质饮食（全麻患者术后6h才能进食），如：牛奶、肉汁、菜汤和易咀嚼的食物，尽量不放西红柿等酸性食物，避免患者产生呕吐等不良反应；第2天嘱患者进食清淡易消化软食，如稀钣、面食、蒸蛋、鱼肉等；第3天嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素的软食，促进伤口修复。3天后可进普食。
术后戒烟戒酒、禁食辛辣刺激性食物、咖啡、油炸物及热性的食物。避免进食枸杞、红枣、桂圆、乌鸡汤、狗肉汤、当归、党参等热性食物，以免引发鼻腔粘膜创面出血；不食过硬的食物，避免牵扯伤口，引起疼痛、出血。暂吃且饮食温度不宜过热、可进温凉清淡半流质饮食。每天用清水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染，增进食欲。
1.2.2 干预组患者在抽除鼻腔高分子止血海绵前单独进行积极有效的饮食健康教育干预。
患者术后精神状态差，双侧鼻腔填塞高分子止血海绵不通气，不能正常呼吸。需要依靠口腔呼吸，患者术后进食减少，部分患者甚至拒绝进食，会导致身体虚弱，所以在抽除患者双侧鼻腔填塞物前进食，能够为患者补充热量，增加体能。饮食要求清淡、富含高蛋白、高热量。高蛋白包括肉、蛋、鱼及豆类等。饮食量要控制在8分饱，过饱容易出现恶心、呕吐等不适现象，进食太少又容易因能量供给不足导致晕厥。
1.3 观察指标
配合医生进行鼻内镜下抽除鼻腔填塞物。协助患者取端坐位或半坐卧位，头稍稍后仰并固定，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，以观察患者出血量、颜色及性质。严密观察患者的生命体征，如脉搏、血压、心率、面色等。嘱患者用口腔深呼吸，在抽除鼻腔填塞物时尽量放松心情及面部肌肉。如果患者在抽除鼻腔填塞物时有出冷汗、面色苍白、血压下降、意识丧失等症状甚至晕厥等情况，立即给予抢救。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
比较两组患者结果显示，干预组患者46例均未晕厥；对照组患者晕厥12例，未晕厥34例，两组比较具有显著差异性，有统计学意义P<0.05。
3 讨论
鼻窦手术是治疗慢性鼻炎鼻窦的有效方法，术后鼻腔填塞高分子止血海绵可以有效止血，术后48小时抽除鼻腔填塞高分子止血海绵前对患者进行饮食健康教育干预可以有效避免患者晕厥。为了降低患者的晕厥率，本科室对鼻窦炎患者手术48小时抽除鼻腔填塞高分子止血海绵的患者进行饮食健康教育护理干预，并设对照组进行对比研究，从护理干预效果显示，干预组可以有效避免晕厥，对照组晕厥12例，未晕厥34例；两组比较差异具有显著性，结果提示饮食健康教育护理干预可以有效避免鼻内镜鼻窦手术后48小时抽除鼻腔填塞高分子止血海绵的患者晕厥。
综上所述，鼻窦炎鼻息肉手术后48小时抽除鼻腔高分子止血海绵时对患者进行饮食干预可以有效避免患者因的填塞物抽除后大量空气涌入大脑时导致的晕厥。可以降低患者对手术的恐惧及对术后并发症的担心。提高患者对疾病护理的依从性。鼻部手术后的饮食护理对患者术后的恢复有着非常重要的意义。根据患者病情及身体状况采取全方位的饮食健康教育护理干预，较之常规护理方法可极大的提高患者的治疗依从性，避免术后并发症。从而为提高治疗效果提供可靠的保障。
参考文献：
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论文作者:唐东梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 鼻腔论文; 术后论文; 高分子论文; 饮食论文; 海绵论文; 鼻窦论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;