吴艳萍
云南省富民县人民医院五官科，云南 昆明650400
【摘要】目的：观察不同屈光状态下不同药物散瞳检影对屈光度的效果作用。方法：将我院2014年6月至2015年6月期间行散瞳检影的患儿作为本研究观察对象，共计患儿96例。首次行阿托品眼膏散瞳检影，设定为A组，并根据此结果对上述患儿进行分类，即近视患儿、远视患儿、单纯散光患儿。30d后复查时给予患儿托吡卡胺眼药水散瞳检影，设定为B组，且同时进行验光复查。对比分析不同药物散瞳检影对屈光度的影响。结果：近视患儿、远视患儿、单纯散光患儿分别占38例、42例、16例。近视患儿中A组屈光度较B组略低，但P>0.05；高、低度远视患儿A组屈光度较B组略高，且P<0.05；单纯散光患儿的A、B两组屈光度无显著差异，P>0.05。结论：不同屈光状态下不同药物散瞳检影对屈光度的影响存在一定的区别，需要临床医生根据患儿的不同年龄选择合适的药品进行散瞳检影，以此最大程度地恢复患儿视力。
【关键词】阿托品药膏；托吡卡胺眼药水；散瞳检影；屈光度
前言
当前，在屈光不正、弱视等患儿中使用阿托品眼膏散瞳检影的应用效果在临床上仍然存在较大的争议。大部分学者认为，阿托品眼膏散瞳检影对<12岁的患儿具有良好的诊断效果，但应用后容易引起长期畏光等不良情况，继而对患儿的生活质量产生不利影响[1-2]。因此，选择一种科学有效的散瞳检影方式具有十分重要的意义。本研究以2014年6月至2015年6月期间行散瞳检影的96例患儿作为本研究观察对象，主要探究了托吡卡胺眼药水的治疗效果，并获得了良好的成绩，具体结果报道如下。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
本研究以2014年6月至2015年6月期间行散瞳检影的96例患儿作为观察对象，且排除伴有闭角型青光眼以及患有脑损伤、痉挛性麻痹等反应的患儿。其中60例男性患儿、36例女性患儿；年龄最小4岁，最大12岁，平均年龄为5.36±1.20岁。
1.2方法
使用带状光检影镜进行检影。96例患儿第一次均采用阿托品眼膏（国药准字：H31021160，上海通用药业股份有限公司，规格2g：20mg）进行散瞳检影，具体为：取患儿坐位，将其下眼睑轻轻向外拨开，嘱眼球朝上看，将约米粒大小眼膏涂入下穹窿结膜囊内，压迫泪囊区3-5分钟，每天点药3次，3天后进行检影。而后根据此检影结果对上述患儿进行分类，即近视患儿、远视患儿、单纯散光患儿，其中远视患儿包括高、中、低度远视患儿。30d后患儿复查时，给予其托吡卡胺眼药水（国药准字：H42021101，武汉五景制药股份有限公司，规格5ml：15mg/支）进行散瞳检影，同时进行验光复查。
1.3观察标准
以＋，－分别标记为远视和近视；DC、DS分别标记为球镜和柱镜；柱镜轴向使用*90°表示，另外通过对数视力准确标记患儿的视力情况。
1.4统计学分析
所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用 表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比近视患儿的屈光度
38例近视患儿经阿托品眼膏散瞳检影后，右眼DS为-2.15±0.12、左眼DS为-2.10±0.22；经托吡卡胺眼药水散瞳检影后，右眼DS为-2.20±0.13、左眼DS为-2.19±0.27。可见，A组屈光度较低于B组，但两组不存在显著差异（P>0.05）。
2.2对比远视患儿的屈光度
经统计发现，高、低度远视患儿A组屈光度较B组略高，且P<0.05；但中度远视患儿的A、B两组屈光度无明显差异（P>0.05），详细结果如表1所示。
2.3对比单纯散光患儿的屈光度
23例单纯散光患儿经阿托品眼膏散瞳检影后，右眼DC为2.21±0.25、左眼DC为2.26±0.38；经托吡卡胺眼药水散瞳检影后，右眼DC为2.09±0.32、左眼DC为2.03±0.58。可见，两组屈光度无显著差异（P>0.05）。
3.讨论
阿托品眼膏散瞳检影是检查屈光不正、弱视患儿的金标准，但由于该药属于长效散瞳药，停药后易造成患儿长期畏光、流泪等现象，以及引起上学期间近距离的读书、写字的视物不清，因而不被患儿及其家属所接受和使用[3]。近几年来，托吡卡胺眼药水在临床上得到了良好的运用。与阿托品眼膏相比，托吡卡胺眼药水为中效散瞳药，能够促使患儿眼球得到调节放松，并在此状态下完成屈光度检测，具有操作简单的特点，有助于保障患儿的生活质量[4-5]。根据本研究结果得出以下几点结论：第一，近视患儿A、B两组屈光度无明显差异，因此采用托吡卡胺眼药水散瞳检影能够取得满意的治疗效果；第二，远视患儿中高、低度远视患儿A组屈光度较高于B组，且存在显著差异，因此在验光检影时应尽可能地以阿托品眼膏进行散瞳检影，从而保证足度给镜。第三，单纯散光患儿中两组屈光度不存在差异性，建议最好使用阿托品眼膏散瞳检影，特别是6岁以下的患儿。以免出现负柱问题，从而增强戴镜效果。
综上分析，不同屈光状态下不同药物散瞳检影对屈光度的影响不同，最好根据患儿的年龄、屈光状态选择合适的散瞳检影方式，以此矫正患儿的屈光不正，促进患儿的视力恢复。
【参考文献】
[1]邵岚，顾宝玉.不同方法测量多焦点人工晶体屈光度的精确性研究[J].新疆医学，2013，43（10）：28-30.
[2]韩曙生，石一宁.近视眼视功能状态与屈光度相关性的临床研究[J].国际眼科杂志，2013，
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[3]雷明.不同手术方案对白内障患者视力恢复及屈光度水平的影响研究[J].中外医学研究，2014，12（29）：148-149.
[4]黄俊，李云，张莺，等.高危因素对幼儿屈光度影响的研究[J].中国儿童保健杂志，2014，22（02）：213-215.
[5]何敏，李济育.青少年近视屈光度与眼压的相关关系[J].宁夏医学杂志，2015，37（04）：363-364.
论文作者:吴艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患儿论文; 屈光度论文; 散瞳论文; 阿托品论文; 远视论文; 眼药水论文; 近视论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;