根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响观察
刘京群
（济南市第五人民医院 口腔科，山东 济南 250022）
摘 要： 目的 对牙体牙髓患者采取不同根管填充治疗的效果进行研究。方法 选取我院2017 年1 月至2018 年2月86 例牙体牙髓患者作为研究对象，按照填充程度的不同分为观察组与对照组，各43 例，观察组采取适充治疗，对照组采取超充治疗，分析两组患者应用不同填充方式的了临床疗效以及患者治疗后的疼痛发生概率。结论 在不同程度的根管填充治疗后，两组患者都取得了一定的临床疗效，但观察临床疗效总有效率显著高于对照组，且观察组疼痛发生率更低以及在疼痛评分方面观察组患者评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果 牙体牙髓病患者的根管填充治疗，应用适度填充根管疗效更为显著，且有效减轻患者治疗后疼痛发生率。
关键词： 牙体牙髓病；适充根管填充治疗；治疗疗效；超充根管填充治疗
0 引言
牙体牙髓病是临床口腔科的较常见疾病，具有较高的临床发病率，通常包括牙髓炎、牙周炎、牙髓牙周联合病变等[1]，对患者日常生活以及工作造造成一定的影响，同时也会危害患者身心健康，对该疾病需进行及时的诊治，大多数的临床治疗中常选用根管治疗，但该治疗方案极易受到各种因素的影响，导致治疗效果无法达到预期效果[2]。故本文对牙体牙髓患者实行不同程度的根管填充治疗，分析其临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。将我院86 例牙体牙髓患者纳为研究对象，抽取时间为2017 年1 月至2018 年2 月，按照填充程度的不同分为观察组与对照组，各43 例，其中观察组男23 例，女20 例，年龄24-61 岁，平均（41.71±2.15）岁，其中急性根尖周炎8 例、慢性根尖周炎14 例、慢性中牙髓炎5 例、急性牙髓炎12 例、牙髓坏死4 例。对照组男22 例，女21 例，年龄23-62 岁，平均（42.21±2.31）岁，其中急性根尖周炎7 例、慢性根尖周炎14 例、慢性中牙髓炎5 例、急性牙髓炎11 例、牙髓坏死6 例。两组患者的各项资料进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。治疗前均对患者进行常规口腔检查、X 线片等影像学辅助检查后，了解患者牙根尖周围及根管的病变情况。①对照组采用超充式根管治疗：对患牙根管进行清洁，在治治疗填充范畴为患者全部根管位置，不超过牙周膜（在根尖孔与牙周膜之间）。采用氧化锌丁香油对根管进行暂封。②对照组采用根管适充治疗：彻底清洁患者牙根，确保患者根管畅通，首先采取3%的氢氧化钠（NaOH）对患者牙根进行消毒，而后再采用生理盐水冲洗根管，冲洗后再展开根管填充治疗，填充材料填充距患者根尖1-2 mm 内。
1.3 观察指标。①采用视觉疼痛模拟评分（VAS）评价患者疼痛状况：0-10 分，0 分为无痛、10 为剧烈疼痛，观察患者疼痛发生率及VAS 评分[3]。（疼痛发生率=疼痛患者例数/总例数×100%）；②患者治疗后肿胀情况及恢复状况判定疗效[4]，a.治愈：患牙叩诊无不适，患者牙龈周无肿痛、压痛，且，咀嚼功能恢复。b.有效：患牙叩诊略有不适，牙龈稍有红肿但无疼痛现象，不影响咀嚼功能。c.无效：患牙叩诊不适，牙龈红肿且疼痛明显，影响患者咬合力。（总有效率=（n-无效）/n×100%）
为了调查结果能充分反映西安市售水产品中甲醛本底值，试验扩大采样范围和采样数量，以保证取样的全面性。所采集样品涉及鲜活水产品和水产加工品，其中鲜活水产品包括鱼类、贝类、虾类、蟹类等，存在状态主要以鲜活为主，部分以冰冻状态存在；水产加工品主要为鱿鱼丝和冻虾仁。采集样品具体包括32种52个鱼类样品、6种31个虾类样品、3种7个虾类样品、2种7个鱿鱼类样品及其他3个水产样品，共计100个水产样品中。所有样品购买于西安市各商场或市场，均经过严格监控，排除了使用甲醛保鲜和被甲醛污染的可能。
2.2 两组患者疼痛发生率。经治疗后两组患均有小部分发生疼痛，但观察组疼痛发生率更低，并且在疼痛评分方面观察组患者评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
1.4 统计学分析。全文数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差
s）用于表达计量资料，χ2 用于检验计数资料，P 决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。在不同程度的根管填充治疗后，两组患者都取得了一定的临床疗效，但观察临床疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
姐姐先把消息截屏下来，再把消息删除，然后把消息截屏发到她的手机上并删除消息，最后再把妈手机上的截屏给删掉，整件事看不出一点破绽。
表2 两组患者疼痛情况比较
3 讨论
牙体牙髓病在临床上较为多见，其包含牙周炎、牙髓炎以及龋齿等多种口腔疾病，患者常并发多种不良临床症状，并且对患者日常生活影响巨大，直接导致患者生活质量降低[5]。随着医疗水平的提高与医疗技术的迅猛发展，近年来在临床口腔科牙体牙髓治疗中，根管填充式是最常见的治疗方式。其通过清除患牙牙髓，制备根管，同时使用填充剂对根管进行填充，使根尖周围组织与根管与其隔断，从而达到控制病情及预防感染的目的。但为了提高治疗效应，降低患者疼痛、肿胀等发生率，合适的根管填充式技术至关重要[6]。
支架置入术对锁骨下动脉及椎动脉起始部狭窄患者狭窄两端血管内压力差的影响…………………………………………………………… 高宇海，石进，陈大伟，等 37
本文对比了适充式根管治疗和超充式根管治疗，其中观察组患经适度填充治疗后其治疗总有效率明显高于对照组，并且患者疼痛发生概率11.63%及VAS 评分（3.12±1.22）分显著低于对照组37.21%，（5.54±1.35）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与李建华[7]等人研究结果相似。在根管填充治疗中，对根管不同程度的填充对临床效果有直接影响性，并在治疗过程中，其填充的密度，也会对患者的治疗效果有一定程度的影响。而超充式根管治疗中，由于填充剂超出过度预备的根管，使得根管内细菌侵入根尖组织，从而导致根管及根周组织发生感染[8]，患者出现牙根周病变、疼痛等，不利于治疗效果的提高，相比之下，适充式填充治疗将填充剂抵达全部腔隙，并距根尖约1-2 mm 内，不仅有效避免了细菌侵入周围组织，亦避免了根管治疗对根尖周围组织的伤害，从而预防各类并发症发生减轻患者疼痛发生率。综上所述，不同程度的根管填充治疗方案对牙体牙髓患的临床疗效具有不同程度的形象力，其中适度的填充方式应用于牙体牙髓患者的临床效果最佳，增加患者的治疗有效率，还能改善患者的疼痛，有临床推广价值。
参考文献
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[2]李虹.对牙体牙髓病患者进行根管治疗时填充根管的程度对其疗效的影响[J].当代医药论丛,2018,16(8)：48-49.
[3]胡家保.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者疼痛的影响对比[J].基层医学论坛,2017,21(23)：3042-3043.
[4]刘为玲.不同牙体牙髓病根管填充程度临床治疗效果的差异探讨[J].中国保健营养,2017,27(5)：146.
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[7]李建华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(22)：29-30.
[8]刘明颖,李渠.不同根管填充程度对牙体牙髓治疗患者的疗效影响研究[J].吉林医学,2017,38(1)：50-51.
中图分类号： R781.3
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.045
本文引用格式： 刘京群. 根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：76+79.
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