卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究论文_黄芳

黄 芳

湖南省衡阳市中心医院 421001

摘要:目的 分析卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的效果。方法 本研究选取2012年5月至2014年4月90例高危剖宫产产妇为对象,将其随机分组。对照组产妇采用按摩子宫、注射缩宫素等常规方法处理,实验组产妇在此基础上辅以卡前列素处理。对比分析两组产妇术中及术后出血发生率、子宫切除率、药物不良反应的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计,实验组产妇术中及术后出血发生率、子宫切除率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的效果显著,值得临床推广应用。

关键词:卡前列素;高危产妇;剖宫产;出血;防治效果

产后出血是产科临床常见的并发症,如处理不当可造成产妇死亡,因此对产后出血的防治工作十分重要,尤其是存在着羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、宫缩乏力、巨大儿等产后出血高危因素者更应加强干预[1]。本研究分析了卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的效果,现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年5月至2014年4月90例高危剖宫产产妇为对象,均有明确的剖宫产指征。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、严重低蛋白血症、药物过敏者。

将研究对象随机分组,对照组产妇45例,包括初产妇28例,经产妇17例;年龄21岁~35岁,平均年龄(27.54±5.75)岁;孕周34周~41.5周,平均孕周(38.48±1.54)周;体重65kg~80kg,平均体重(73.57±6.32)kg;高危因素包括羊水过多3例、巨大儿5例、双胎妊娠4例、前置胎盘12例、胎盘早剥8例、重度子痫前期10例、妊娠合并子宫肌瘤3例。

实验组产妇45例,包括初产妇30例,经产妇15例;年龄22岁~34岁,平均年龄(27.62±5.54)岁;孕周33周~41周,平均孕周(38.50±1.72)周;体重64kg~79kg,平均体重(73.21±6.40)kg;高危因素包括羊水过多4例、巨大儿6例、双胎妊娠3例、前置胎盘10例、胎盘早剥9例、重度子痫前期11例、妊娠合并子宫肌瘤2例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析,发现其在孕产次、年龄、孕周、体重、高危因素等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。

1.2治疗方法

所有产妇均接受剖宫产手术,胎儿胎盘娩出后对照组产妇采用按摩子宫、宫体注射、静脉注射缩宫素等常规方法处理[2]。

实验组产妇在此基础上辅以卡前列素处理,宫体注射卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛,美国法玛西亚普强制药公司生产,规格:1ml:250μg,注册证号H20070521)250μg,必要时间隔90min再次给药[3]。

观察术后出血情况,如发生大出血时行子宫动脉上行支缝扎术,必要时切除子宫[4]。对比分析两组产妇术中及术后出血发生率、子宫切除率的差异。

1.3评价指标

术中出血量计算采用称重法,胎儿娩出后吸净羊水,以大纱垫围在切口下方收集血液,手术前后纱布纱垫质量之差/1.05为术中出血量。术后24h出血量计算采用称重法,术后将所用护垫称重,前后质量之差/1.05为术后出血量。

如术中出血量≥1000ml认为发生术中大出血。产后24h内出血量≥500ml认为发生产后大出血[5]。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料对比分析采用卡方检验,以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1出血防治效果

采用卡方检验分析进行数据统计,实验组产妇术中及术后出血发生率、子宫切除率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

3.讨论

剖宫产术中及产后出血主要于宫缩乏力有关,尤其当产妇存在着前置胎盘、巨大儿、多胎妊娠等高危因素时更易发生出血,合理选择宫缩剂、把握适当的治疗时机在防治剖宫产后出血中十分重要。缩宫素在促进子宫收缩方面效果肯定,价格低廉,但半衰期短,可迅速被缩宫素酶、肝、肾组织等灭活,促进宫缩的作用效果和剂量的依存关系差,对具有高危因素的产妇止血效果往往不甚理想。

卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物,通过抑制腺苷酸环化酶生成,增加胞浆Ca2+浓度而触发肌原纤维收缩,同时可刺激肌细胞间缝隙连接形成,改善子宫平滑肌收缩能力,达到迅速而持久的促进子宫收缩效果。卡前列素的不良反应以恶心、呕吐、腹泻、头痛、血压升高、支气管哮喘等较常见。卡前列素可作用于体温调节中枢,使基础体温升高,导致患者出现面色潮红、出汗、躁动等症状,但上述症状均为一过性,可鼓励产妇多饮水,一般无需给予降温处理[6]。

本研究中采用卡前列素治疗者术中及术后出血发生率、子宫切除率均明显低于采用缩宫素常规处理者。这一研究结果表明:卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的效果优于缩宫素。采用卡前列素治疗者和采用缩宫素常规处理者不良反应发生率相仿,这一研究结果表明:卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的安全性较高,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]张桦,李鸿雁,魏传珍.卡前列素氨丁三醇对产后出血高危因素预防性使用的效果分析[J].中国现代医生,2010,48(4):77~78.

[2]刘淼,张艳萍,邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):144~146.

[3]秦丽华.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血临床分析[J].中国社区医师,2015,31(9):59~60.

[4]俞秋波.卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危产妇术后出血的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(12):149~150.

[5]王丹.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床分析[J].现代养生,2015,1(4):110.

[6]朱群飞,陈健.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效观察[J].中国性科学,2013,22(8):15~16,20.

论文作者:黄芳

论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿

论文发表时间:2015/11/13

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