【摘要】目的：探讨儿童抗感冒要说明书使用及不合理用药分析。方法：回顾性分析以往我院就诊感冒患儿10种药品资料，观察说明书及不合理用药现状。结果：10中化学药物中含有16种中药成分，其中20.00%药品未标明儿童用量方法。结论：儿童抗感冒药应建立使用目录，加强医患交流，并增强医护人员职业道德的培养。
【关键词】儿童；抗感冒说明书；不合理用药
【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0393-02
感冒为临床常见呼吸道急性感染，以咳嗽、头痛及鼻塞症状为主，其发病无年龄限制，任何时间均可发生，儿童时期最容易发生。有关调查[1]显示，我国80%～90%以上感冒患儿属于病毒感染，类型高达上百种，不同季节感染类型差异，故临床抗感染治疗方法较多，也是医学上用药量较大的药物之一。抗感冒用药种类较多，大部分为非处方药物，多使用中成药、中西医结合等药物，对此，正确使用药物在治疗中具有关键作用。鉴于此，我科于2015年2月起对就诊感冒患儿使用的10种药物进行回顾性分析，现整理资料如下。
1.资料和方法
回顾性分析2015年2月至2017年8月期间儿童使用的10中抗感冒药资料。
纳入标准：均符合《儿童用药指导》[2]标准；药品均在有效使用期内；均为1岁以上就诊儿童。
排除标准：药品过敏现象；合并肿肺、肝、肾功能不全者。根据以上标准进行排除后，给予患儿相应治疗。
2.结果
2.1 药品说明书分析
2.1.1药物成份及药理作用 根据入院患儿病情给予以下相关药物治疗，见表1。各组分药理作用包括：
（1）解热镇痛型：主要减少前列腺素的合成，运用体温调节中枢神经刺激周围血管进行扩张、出汗及散热反应，以此达到解热效果，由对乙酰氨基酚阻断痛觉神经末梢冲动达到镇痛作用。（2）鼻黏膜血管收缩药：常用盐酸伪麻黄碱收缩因感冒刺激形成的鼻黏膜和鼻窦的血管扩张现象，从而缓解鼻塞、流涕及打喷嚏等临床症状。（3）组胺拮抗剂：通过马来酸氯苯那敏阻断组胺受体，从而控制小血管的扩张，降低血管通透性，消除或减轻患者感冒症状。（4）中枢兴奋剂：咖啡因等药物刺激中枢兴奋，增强解热镇痛等作用，并抑制药物产生的嗜睡现象。（5）其他成份：氢溴酸右美沙芬可兴奋脑呼吸中枢，增强呼吸频率及深度；愈创木酚甘油醚主要祛痰；维生素B1，可增强贝诺酯的解热镇痛作用。
2.1.2药品实际用量 根据临床患儿常用药物分析，由表2可见，10种药品中有2（20.00%）种未详细进行最大药量推荐。
2.2 不合理用药分析
药物制剂普遍说明书中写明‘不良反应’、‘禁忌’、‘注意事项’及‘药物相互作用’等，其项目中部分标明为“尚不明确”、“遵医嘱”，而临床中广泛使用中药，其不良反应不明，易影响疗效。见表3。
表1 儿童抗感冒药类型
3.结论
儿童属于一个特殊的群体，其年龄小，个体发育差异导致病情变化快，起病急，易发生意外伤害[3]。儿童药品在任何国家均属于医疗重点问题，其用药要求较高，增加研发经济成本，且工艺复杂、周期常，导致药物研发上市需花费3年时间[4]。此外，儿童药品研究资料的欠缺，影响研究进展，也阻碍了临床合理应用。故儿童感冒用药少之又少，在用药方法具有较高的安全隐患。
药品说明书常备注“儿童酌减”、“安全性尚不明确”等内容，在临床运用中带来较大的困难及安全隐患[5]。如药品剂量规格的缺乏，注射液、口服液等剂量与成人用量相比，儿童用药规格仍缺乏。而片剂儿童使用量为1/7或1/8时，给临床使用带来困难。由于药物的缺乏，使用成人药品对该症状进行治疗，对剂量、药物相互作用、禁忌等掌握不到位，可导致患者发生一系列副作用。
吕晓颖[6]等学者指出，儿童抗感冒药应正确用药机制，有效诊断疾病，并合理控制管理药物，可减少不合理用药现象。临床合理用药对策根据药理应注意一下几点：（1）应根据儿童用药建立基本使用目录，加强儿童专用药的研制及开发，并充分保障临床儿童实验者的安全，并对相应反应进行检测记录。（2）临床医师应对患儿及家属进行正确安全用药指导；建立患儿用药档案，分析用药理论、剂量、时间及检验分析用药后的结果；并随时观察医嘱，发现不合理用药需及时与主管医师沟通。（3）开展合理用药咨询门诊，向患者家属提高相应服务，并加强沟通，详细倾听并记录患儿症状。通过触摸脸颊，皮肤观察患儿症状，并避免家属疾病讲述主次不分，过于急切用好药、用足药，或不会说不敢描述等影响资料采集。（4）加强对医患人员慎独意识的培养，增强安全用药管理、医德教育，提高责任感及自我约束力，严格执行用药原则，并对用药时间、次数及剂量进行把关，从而保障患儿的用药安全。
【参考文献】
[1]高若飞.双歧杆菌三联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效分析[J].保健医学研究与实践，2016，13（3）：40-41.
[2]张志清.儿童用药指导[M].人民卫生出版社，2012.
[3]沈珠，曹国文，鲍君杰，等.氟比洛芬酯的超说明书及不合理用药分析[J].中国医院药学杂志，2016，36(10):844-847.
[4]李会平.我院常用抗感冒药物解析与合理用药[J].中国药房，2016，27(3):323-325.
[5]李根，郭文玫，梁华，等.我院儿童抗感冒复方制剂说明书及不合理用药处方分析[J].中国药房，2016，27(29):4053-4057.
[6]吕晓颖，尹梅.儿童临床不合理用药的伦理分析[J].中国医学伦理学，2012，25(1):73-74.
论文作者:丁森林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/12
标签：儿童论文; 药物论文; 患儿论文; 不合理论文; 药品论文; 说明书论文; 感冒药论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;