湖北省咸宁市第一人民医院骨密度检查科 437000
【摘要】目的：根据骨密度诊断骨质疏松的临床标准，分析骨质疏松的成因，探寻有效的治疗和预防措施。方法：选取我院2013年1月~2015年1月期间收治的150例骨质疏松患者作为研究对象，给予抗骨质疏松治疗，对比治疗3个月后、治疗1年后的VAS评分、骨密度绝对值和T值以及骨折率。结果：治疗3个月后，患者VAS评分降低；治疗1年后，患者VAS评分较于治疗前和治疗3个月后更低，对比差异显著（P＜0.05）。治疗后患者的骨密度绝对值和T值显著提升（P＜0.05），骨折率显著降低，发生骨折例数明显减少。结论：结合骨质疏松的成因，采取抗骨质疏松治疗和预防措施，改善临床症状，提高患者骨密度，降低骨折风险，对骨质疏松患者的治疗与康复有着积极的影响
【关键词】；子宫肌瘤剔除术；骨质疏松；临床疗效
骨质疏松是老年常见病，主要与骨量、骨密度减少有关，出现骨组织的微结构退化，容易造成骨骼疼痛和骨质的变化，增加骨折的风险。因此，骨质疏松的临床诊断、治疗和预防不容忽视[1]。骨密度是骨质疏松的临床诊断的重要标准，对于骨质疏松的治疗和预防具有重要的参考价值。本研究以我院2013年1月~2015年1月期间收治的150例骨质疏松患者作为研究对象，根据骨密度诊断骨质疏松的临床标准，分析骨质疏松的成因，探寻有效的治疗和预防措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2015年1月期间收治的150例骨质疏松患者作为研究对象，男性62例，女性88例，年龄60~86岁，平均年龄（73.2±6.4）岁，其中椎体骨折68例、髋部骨折82例。
1.2治疗方法
1.2.1诊断
根据WHO诊断骨质疏松的标准，同时结合其他各类风险因素，应用DEXA方法进行检测，进而提升骨密度诊断骨质疏松的准确性，进而采取有效的治疗和护理干预措施[2]。
1.2.2健康宣教
加强健康宣教，医护人员需要向患者及其家属普及骨质疏松症的防治知识，对患者的饮食及日常活动加以指导，患者需保持健康的生活方式。多摄入高钙食物、禁烟禁酒，少饮或尽量不饮浓茶、咖啡以及碳酸饮料，坚持运动锻炼，但要保证适当的运动量，对于骨质疏松症较为严重的患者，需要患者家属予以陪护，预防发生跌倒而造成骨折。
1.2.3药物治疗
患者需要适当补充钙剂（600~800mg/d），给予骨化三醇（0.5mg/d）进行治疗，在用药的过程中，需要从患者的实际病情出发，根据患者对药物的耐受性和依从性，给予福善美、静脉点滴密盖息、雷诺昔芬鼻喷降钙素等治疗药物，适当进行选择，持续用药1年复查骨密度和骨代谢指标，再行后续治疗方案。
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1.2.4康复指导
定期进行电话随访或上门随诊，了解患者的恢复情况，并予以康复指导，纠正患者的生活方式，对家庭护理提出合理意见，主要包括饮食、用药以及日常锻炼，患者及其家属需要严格遵循医嘱，合理饮食和用药，适当进行锻炼，保持健康的生活[3]。
1.3诊断标准
参考WHO诊断骨质疏松的标准（1994年），比较骨密度下降标准差，分为骨质疏松（T值≤-2.5SD）、骨量减少（-2.5SD＜T值≤-1SD）和正常（T值＞-1SD）。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(±s)表示计量，(%)进行计数，资料通过t值和2检验，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
结果
2.1VAS评分
150例骨质疏松患者初次就诊时，存在腰酸背疼、腿抽筋症状95例（63.3%），VAS评分为（6.3±3.1）分；经抗骨质疏松治疗3个月后，存在腰酸背疼、腿抽筋症状35例（23.3%），VAS评分为（3.6±2.1）分；经治疗1年后，存在腰酸背疼、腿抽筋症状2例（1.3%），VAS评分为（1.2±1.7）分，治疗前后差异显著（P＜0.05）。
2.2骨密度
根据DEXA检查结果，治疗前患者骨密度绝对值和T值分别为（0.712±0.042）g/cm2和-（3.054±0.621），治疗后患者骨密度绝对值和T值分别为（0.732±0.065）g/cm2和-（2.852±0.531）。治疗前后差异显著（P＜0.05）。
2.3骨折率
治疗前患者发生骨折44例（29.2%），治疗后患者发生骨折1例（0.6%），治疗前后差异显著（P＜0.05）。
讨论
骨质疏松是一种常见的代谢性骨骼疾病，主要由于骨质密度降低所引起，造成骨骼强度降低，骨量减少，临床表现为疼痛、脊柱变形和骨折，多发于老年人群。骨质疏松症严重影响患者的身体健康和生活质量，给日常生活带来诸多不便，严重则会导致残疾和死亡。老年人骨质疏松患者常见脊柱或髋部骨折，严重者会致残或死亡。
加强对骨密度的检测，进而评估骨骼强度，骨密度作为骨折的诊断和预测尚无明确的定论。一般认为骨密度值的下降则代表着骨骼骨折风险的增加。老年人由于年龄的增长，往往会出现人椎体退行性改变或钙化情况，主要表现为骨密度假性增高。综合脆性骨折史、骨密度、骨转换指标及骨质疏松病因，结合多重风险因素，作为诊断骨质疏松的临床标准，采取SAP、SXA、QCT以及DEXA等方法进行检测，目前DEXA检测方法的应用率更高。根据骨密度测量结果，预防骨质疏松性骨折风险。分析骨质疏松的成因，探寻有效的治疗和预防措施。加强健康宣教，普及骨质疏松症相关知识，合理饮食和用药，适当进行运动。补充钙剂并给予基础治疗药物，考虑患者对药物的耐受性和依从性，给予适当的药物。定期随访并给予康复指导，1年1次复查骨密度和骨代谢指标，根据患者的恢复情况调整治疗方案[4]。
本组研究以150例骨质疏松患者作为研究对象，对比治疗前后VAS评分、骨密度绝对值和T值以及骨折率，治疗3个月后患者腰酸背疼、腿抽筋症状基本减轻，治疗1年后存在腰酸背疼、腿抽筋症状的患者明显减少，骨密度绝对值和T值均有显著提升骨折患者明显减少，骨折率显著降低，治疗前后对比差异显著。
综上所述，根据骨密度诊断骨质疏松的临床标准，结合骨质疏松的成因及相关风险因素，采取抗骨质疏松治疗和预防措施，改善骨质疏松患者临床症状，提高患者骨密度，降低骨折风险，在骨质疏松的临床治疗当中具有很高的应用价值。
【参考文献】
[1]吴丹，孔西建，叶进，王锐. 女性骨质疏松性骨折骨密度阈值及中国人群骨质疏松诊断标准探讨[J]. 中国骨质疏松杂志，2011，05:382-385.
[2]黄淑纾，林华. 老年性骨质疏松性骨折的发生与预防[J]. 中国骨质疏松杂志，2012，04:381-386.
[3]殷晓雪，宋纯理，杜国红. 抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨折率的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2015，04:421-423.
[4]陈晓侠，贺太平，于勇，吕干民. QCT检测骨密度T值和Z值临床应用初探 附68例原发性骨质疏松症回顾性诊治分析[J]. 现代医用影像学，2010，04:230-232.
论文作者:杨万桂
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
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