摘要：在如今深化改革时期，各个政策、部门都在进行改革，尤其是如今正进行得如火如荼的新医改。家庭医生服务制度是伴随着网络时代而出现的，是适应新时代的一项卫生改革，目前在全国各地都有试点。随着家庭医生式服务的开展，中心年门诊量大幅度提高，但在实践中也还存在着一些问题。本文通过从产生的背景，相关概念与基础以及公平与效率理论等角度对家庭医生服务模式进行探讨，针对性地对过程中遇到的问题和瓶颈进行了分析，并提出相应的解决办法从而在现有条件下提高家庭医生式服务的效率和效果。
关键词：家庭医生，服务模式，现状，探讨
一、家庭医生式服务产生背景与定义
（一）背景
我国的人口老龄化现象越来越普遍，老年人作为一个弱势群体，健康问题是国家和政府部门所关心的重点，对此需要出行一套行之有效的方案解决老年人的疾病健康等问题。此外，我国城市化进程发展的同时，慢性疾病发生的概率也越来越高，据调查，我国目前慢性病患者已达3亿人，因慢性病死亡人数占总死亡人数的83%[1]。因此，人口老龄化和慢性疾病成为我国重要的卫生医疗问题，在国家新医改的政策下，以互联网为基础的家庭医生服务制度得到落实，开始在全国范围内展开试点。
（二）定义
家庭医生式服务以全科医生作为主体，并以护士、预防保健人员组成的团队为核心，是国内第一款专为医疗健康打造的网络软件系统，用户可以在该平台上使用信息、语音等自助服务系统进行咨询，家庭医生服务制度的最终目标是为社区居民健康和医疗费用提供双重的保障。
家庭医生式服务的产生是人口老龄化、慢性疾病等沉重负荷带来的结果。城市化进程迅速的今天，人们越来越关注可持续发展，坚持以人为本、科学发展的理念也日渐深入人心，家庭医生服务模式的开展就是遵循了以人为本的理念，将医疗卫生服务真正带入普通民众家，改变以往恶劣的医患关系，重新建立起患者对于医生的信任和认可，让居民真正享受到便捷、体贴的卫生健康服务。同时让医护人员更好的了解居民身体健康状况，从而作出更好的医疗改革。
二、家庭医生服务模式中存在的问题
（一）家庭医生综合能力亟待提高
家庭医生的能力是该项服务制度的主体和关键，只有提升他们的综合能力才能更好地推进这一制度的普及[2]。而目前社区家庭服务医生能力有限，数量和质量方面都有所欠缺，在家庭医生服务的团队中引进的大多数为应届生，因为他们缺乏相应的培训，暂时还不能代替正式员工，因此在数量上就不能满足社区居民的服务要求。
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（二）传统医疗教育阻碍家庭医生服务制度的宣传和普及
阻碍家庭医生服务模式普及的一个外部因素是其宣传力不够，但更重要的是内部因素，大多数居民因为深受传统医疗教育的影响，而且不能快速适应网络信息时代的生活方式，他们暂时还不能接受社区服务这一新兴模式，他们的医疗服务主要还是传统的综合性医院。
（三）相关制度不健全
社区服务作为一项健康改革制度，要有相应的法律法规和政策加以支持，而且社区家庭医生制度需要一定的物质基础和体制环境，包括医疗保险、人事管理、绩效工资等都应该设置相应的法律条规加以规定，而目前我国对于家庭医生服务并没有一套完整的法律政策，这阻碍了该项目在实际操作中的推进和效果[3]。
三、推进家庭医生服务模式的方法
（一）实行全面管理机制
在推进家庭医生服务模式的工作中，保证居民健康，使他们享受到更好的医疗服务是重点，这要求家庭医生服务模式有一个全面和完善的管理系统，全科化和网络化的管理模式能够建立和完善家庭医生的签约、预约、双向转诊等机制。
（二）将工作内容具体化
家庭医生服务模式就是为了给居民更好的医疗体验，要从细节中优化服务工作。首先家庭医生与社区居民要有良好的和经常性的互动，每一个医生对他们服务的社区对象都要有一定的了解，同时每一个医生服务类型的范围不能太广，做到术业有专攻。并且制定与服务对象的沟通方式和时间，取得社区居民的信任和认可。
（三）健全相应的政策法规
家庭医生服务模式与政府、卫生系统等部门工作有关，他们之间的配合程度决定了家庭医生服务模式是否能持续发展下去。政府要为家庭医生服务模式的推广提供体制基础，在政策和财政上给予一定的支持，尤其是要依靠政府建立一个科学的人才引进和人才培养体制，保证家庭医生的主体力量。
五、结语
医疗卫生是我国所有改革项目中最重要的一项，因为它与每一个居民的自身健康和日常生活息息相关，是以人为本的发展理念的体现。而家庭医生服务模式作为一个新起之秀，仍然存在很多问题，这不仅需要政府等相关部门的配合，更需要全国人民的支持。而家庭医生服务并不等于私人医生服务，全科医生为患者提供上门服务的成本是以牺牲更多患者的医疗服务的代价换取的。因此在有限的人力资源下，应该优先保障大多数人的群体服务。但是出于公益性，老年人、身患慢性疾病者可以得到优先治疗，这才符合家庭医生服务制度的出发点。
参考文献：
[1]吴欢云，张伟东，吴菁，李鹏.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2014，01：22-24.
[2]徐夏良.家庭医生服务模式研究[D].华东政法大学，2014.
[3]吴燕，赵燕萍，黄晓霞，王君燕，许慧琳，苏华林.家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2015，13：1504-1509.
论文作者:倪亚萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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