黑龙江省中医药科学院 150036
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗三叉神经痛的治疗效果。方法 选取2016年11月～2018年11月我院收治的三叉神经痛患者80例进行研究，依照平均分配原则分为对照组与观察组，其中对照组采取单纯西医西医治疗，研究组27例患者采取中西医结合方案治疗。对两组患者的临床治疗效果及治疗前后VAS评分进行记录与比较。结果 观察组患者治疗有效率明显比对照组高，P<0.05。两组患者在治疗后，VAS评分均得到明显的改善，且观察组患者的VAS评分明显较对照组低，P<0.05。结论 通过中西医结合治疗的方法对三叉神经痛患者的病情能得到有效缓解与改善，在临床治疗中取得了满意的效果，因此在临床中值得进一步推广与应用。
【关键词】中西医结合；三叉神经痛；卡马西平
[abstract] Objective To explore the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on trigeminal neuralgia. Methods 80 patients with trigeminal neuralgia admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were selected for the study. According to the principle of average distribution，they were divided into control group and observation group. The control group was treated with western medicine alone，while the study group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical effects and VAS scores of the two groups were recorded and compared before and after treatment. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. After treatment，the VAS scores of the two groups were significantly improved，and the VAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P < 0.05. Conclusion The treatment of trigeminal neuralgia by integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively alleviate and improve the condition of patients with trigeminal neuralgia. Satisfactory results have been achieved in clinical treatment. Therefore，it is worth further promotion and application in clinical practice.
[Key words] Combination of traditional Chinese and Western medicine；Trigeminal neuralgia；Carbamazepine
原发性三叉神经痛是临床上较为常见的一种疾病，主要指的是不表现为神经系统体征，并且经各类检查未发现明显的功能性或器质性病变，对患者的生活和健康造成较大的影响，因此本组对我院三叉神经痛患者的临床治疗方法进行研究，研究结果表明，通过中西医结合治疗的方法其临床效果较好，患者病情得到明显的改善。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月～2018年11月我院收治的三叉神经痛患者80例作为研究对象，并按照随机平均原则分为对照组和观察组。其中对照组（n=40）患者中，男性24例，女性16例；年龄为41～72岁，平均（54.8±1.6）岁。观察组（n=40）患者中，男性21例，女性19例；年龄为37～64岁，平均（49.72±3.17）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄等一般資料的比较中，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用西医治疗，采用卡马西平150 mg/次，2次/d，分早晚两次口服，直到疼痛消失，若出现白细胞减少、不太不稳及眩晕等症状，则应当即刻停药[2]。研究组患者采取中西医结合方案治疗：中药组方：川芎10 g、钩藤10 g、地龙10 g、白芍10 g、牡蛎15 g、红花10 g、桃仁10 g、丹参15 g、归尾15 g、蜈蚣2条、甘草6g。临证加减：对于牙龈红肿者加生石膏、知母；对于胸闷、头晕者加天麻、白术；对于肝火偏盛者加黄岑、龙胆草；对于头部胀痛、项背强者加白芷、防风。以水煎服，1剂/d，4次/周，治疗周期为1个月。
1.3 观察指标
对两组患者治疗有效率和VAS评分进行比较，根据患者临床治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，其中显效：患者临床症状消失，随访半年内未出现复发；②显效：经治疗后患者三叉神经痛临床症状消失，随访半年内有复发迹象，但发作频率>50%；无效：患者临床症状无改善或加重，发作的频率加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者临床治疗效果为：显效21例（52.5%），有效18例（45%），无效1例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组患者中，显效18例（45%），有效15例（37.5%），无效7例（17.5%），总有效率为82.5%。观察组患者临床治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较
观察组患者治疗前后VAS评分为（6.4±2.2）分、（2.9±2.1）分；对照组治疗前后VAS评分分别为（6.3±2.3）分、（4.3±2.3）分。两组治疗后VAS评分较治疗前均显著改善，观察组患者VAS评分明显较对照组低，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨 论
三叉神经痛是以面部三叉神经区域为主要发病分布区的疾病，往往会带来剧烈疼痛，并且由于三叉神经痛疾病具有骤发骤停、阵发性、短暂性及复发性的特征，往往会对患者的日常生活产生很大的影响。在临床上，三叉神经痛的主要临床症状表现为出汗、疼痛以及面部阵法性，针对该疾病的治疗，临床上主张采用中西医结合方案治疗，往往能在很大程度上改善患者病情，提升其生活质量。
卡马西平是常见的一种精神性药物，其主要的药理作用表现为抗躁狂-抑郁症、抗神经性疼痛、抗癫痫以及抗惊厥等，对一些精神疾病症状进行改善。该药物能降低机体神经细胞膜对Ca2+和Na+通透性，进而减缓细胞兴奋，使得不应期延长，并且卡马西平还能够进一步强化GABA的突触传递功能。
而在中医理论中，三叉神经痛属于“头痛”证范畴，中医认为该病主要病机为风邪入侵头面经络，体内痰浊结合，从而导致气血不通、脉络闭塞。为此，治疗该病的主要思想应当是缓解疼痛、活血通络、祛风化痰[1]。在本组中药组方中，钩藤具有熄风止痉的功效，川芎具有止痛、行气、活血之功效，又秉生散之性，二者共为君药；蜈蚣缓急止痛、熄风止痉，牡蛎平肝潜阳，而丹参则具有凉血活血、止痛祛瘀的功效，并且和钩藤配合，可有效发挥出活血化瘀、清泻肝火的功效；另配红花、桃仁活血化瘀，地龙通络止痛，川芎、归尾活血止痛，共为臣佐；甘草可调和诸药，增强疗效[2]。全方共奏活血、通络、止痛、熄风、止痉的效果，联合西药运用，对三叉神经痛患者临床症状有显著改善作用。
本组研究中，观察组患者治疗有效率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分（2.9±2.1）分显著低于对照组（4.3±2.3）分，P<0.05。因此通过中西医结合治疗的方法对三叉神经痛患者治疗中，能有效缓解患者的病情，患者临床症状得到明显的改善，在临床治疗中值得进一步推广与应用，具有重要意义和临床价值。
参考文献：
[1] 杜 平，陈春林，郑春梅，赵宗丽.中西医结合治疗原发性三叉神经痛的疗效[J].中国康复理论与实践，2010，01：68-69.
[2] 陆振华.中西医结合治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，36：4058-4060.
论文作者:裴晶,郭茂松,姜小雨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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