朱丽红[1]2003年在《MTA复合纤维粘连蛋白盖髓的实验研究及临床疗效评价》文中进行了进一步梳理目的：保存活髓是治疗龋病、齿科手术操作及外伤所致牙髓暴露的理想方法。理想的盖髓材料应具有诱导牙髓细胞分化、修复性牙本质形成和保存活髓的特性。目前临床常用的盖髓材料均不理想，有必要探索优良的盖髓材料。生长因子和细胞外基质构成的功能性网络对牙髓细胞分化和修复性牙本质的形成起促进作用。纤维粘连蛋白可促进牙髓细胞增殖、分化、迁移及成牙本质细胞表型的表达。MTA具有良好的抗菌和抗微渗漏的性能，能促进碱性磷酸酶的活性。本研究通过观察MTA复合纤维粘连蛋白在动物和临床的盖髓效果及对牙髓细胞的诱导分化作用，探讨牙髓细胞分化和修复性牙本质形成的机制，为临床筛选理想的盖髓剂提供实验依据。 方法：动物实验部分：以26只猫为实验对象，机械暴露牙髓后，分别用MTA、MTA复合纤维粘连蛋白、氢氧化钙、纤维粘连蛋白与医用淀粉盖髓。采用光学显微镜观察盖髓1和4周后牙髓组织炎症反应及牙本质桥的形成，并应用扫描电镜观察12周后形成的牙本质桥结构。 临床部分：选择109名患者，分别用MTA、MTA复合纤维粘连蛋白和氢氧化钙盖髓，比较临床盖髓成功率及各组在12周时年龄与盖髓成功率的关系。 结果：光学显微镜观察：(1)术后1周，4个盖髓组均无修复性牙本质桥形成。(2)术后4周，MTA复合纤维粘连蛋白组形成完整的管样牙本质桥，牙髓有轻微的炎症反应，观察到许多梭形细胞向露髓孔处迁移，牙髓组织增殖活跃。MTA组初步形成骨样牙本质桥结构，牙髓炎症轻至中度。氢氧化钙组未见形成牙本质桥的结构，可见钙化基质，牙髓呈中度至重度的炎症反应。纤维粘连蛋白/医用淀粉组未见修复性牙本质形成，牙髓呈重度炎症反应。 扫描电镜观察：氢氧化钙组可见不规则牙本质桥形成，有散在晶体样结构沉积于盖髓材料与牙髓的界面上，可见矿化基质。MTA组可见不规则的牙本质桥结构，晶体样结构沉积于MTA与牙髓的界面上，晶体样结构不连续，但与MTA晶体紧密相连。MTA复合纤维粘连蛋白组可见完整的牙本质桥，晶体样结构沉积于MTA与牙髓界面上，桥体连续，与露髓孔周围的牙本质壁相连续，有散在小孔隙，可见纤维状结构。在纤维粘连蛋白/医用淀粉组，盖髓材料下方未见牙 本质桥形成。 临床益髓效果：盖髓刀周时，N厂人、NlA复合纤维粘连蛋白和氢氧化钙组 的盖髓成功率无显着差异（P＞0．05）。盖髓12周时，MTA、Mn复合纤维粘连 蛋白组的盖髓成功率显着高于氢氧化钙组（尸＜o．05）。在分析年龄与盖髓成功率 关系时，结果表明hfIA和氢氧化钙盖髓，青年组的盖髓成功率显着高于中老年 组（P＜0刀5），而在MTA复合纤维粘连蛋白组，盖髓成功率与年龄无明显关系 （P＞0．05）。 结论： 1．MTA复合纤维粘连蛋白盖髓可诱导形成完整的牙本质桥，NlA盖髓 诱导形成的牙本质桥不规则。 2．氢氧化钙盖髓诱导形成的牙本质桥不规则，形成的时间较晚，牙髓炎 症反应重。 3．MTA复合纤维粘连蛋白盖髓诱导形成的牙本质桥以管样牙本质为 主，MTA盖髓诱导形成的牙本质桥以骨样牙本质为主。 4．MM复合纤维粘连蛋白与牙髓组织相容性好，牙髓组织的炎症反应 轻。 5．MTA复合纤维粘连蛋白的临床盖髓效果显着，优于氢氧化钙组和 NfIA组，且盖髓成功率不受年龄因素影响。
崔庆超[2]2014年在《不同盖髓材料对大鼠磨牙牙髓组织病理学改变的实验观察》文中认为目的：通过比较Urbical LC光固化氢氧化钙、3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂、Gluma脱敏剂及3M Vitrebond光固化玻璃离子在大鼠深龋模型中对牙髓组织的病理学变化，为临床深龋的树脂窝洞充填中如何选择盖髓材料起参考作用。方法：选择河北医科大学实验中心提供Wistar雄性大鼠72只，体重250~300g,鼠龄5~6个月,口腔卫生状况良好,无明显龋坏、隐裂等牙体硬组织疾病。根据不同盖髓方式随机分为A、B、C、D四组，每组18只。A组为对照组，B、C、D组为实验组A组：Urbical LC光固化氢氧化钙B组：3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂C组：Gluma脱敏剂D组：3M Vitrebond光固化玻璃离子A组：将大鼠100g/L水合氯醛(3mL/kg)腹腔注射麻醉后，仰卧固定，用30ml/L的饱和H2O2棉球清洁口腔，750mg/l乙醇随机消毒一侧磨牙区，选取该侧上颌第一磨牙为实验牙，用小球钻在实验牙合面预备近髓窝洞，以窝洞底部透红为标准。隔湿，干燥后，涂一薄层Urbical LC光固化氢氧化钙，光照20s，涂布3MAdper Easy One自酸蚀粘接剂20s，轻吹5s，光照20s，流动树脂充填。B组直接涂布粘接剂，流动树脂充填。C组涂布粘接剂前使用Gluma脱敏剂，D组涂布粘接剂前玻璃离子盖髓。B、C、D其余步骤同A。分别于1d、7d、14d，将大鼠于全麻下用4%多聚甲醛心脏灌流固定1h后，取实验牙,距根尖1mm处截断牙根，暴露牙髓,4%多聚甲醛固定48h,10%EDTA脱钙4～6周,梯度乙醇脱水、石蜡包埋,将标本按平行牙长轴方向做颊舌向连续切片，制备5μm厚切片，HE染色和Gram细菌染色。采用Costa和Hebling的评分标准，评估包括炎症细胞反应、组织破坏程度、反应性牙本质形成和细菌染色四种组织学特征并计分，使用电子测量尺测量各组剩余牙本质厚度（RDT）。结果：1、术后1d，炎症反应中，各组之间差异具有统计学意义，P＜0.05，C组炎症反应明显较轻，与A、B、D叁组比较有统计学意义，A、B、D叁组之间差距无统计学意义。各组在组织紊乱、修复性牙本质形成及细菌渗透中差异无统计学意义。2、术后7d，各组炎性反应明显减轻，各组间炎性反应、组织紊乱及修复性牙本质及细菌渗透差异无统计学意义。3、术后14d，各组牙髓组织基本恢复正常，各组间炎性反应、组织紊乱、修复性牙本质形成及细菌渗透差异无统计学意义。4、由于观察时间较短，各组未见明显修复性牙本质形成及细菌渗透。5、炎性反应程度及组织紊乱程度与剩余牙本质厚度呈负相关。结论：1、Gluma脱敏剂可作为一种较好的盖髓材料，对牙髓组织刺激性较小。2、Urbical LC光固化氢氧化钙组、3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂、3M Vitrebond光固化玻璃离子之间对牙髓刺激无统计学差异，可认为其在对牙髓刺激方面相似。3、随着时间的延长，各组炎症反应减轻，最后均能恢复正常。4、牙髓炎症反应及组织紊乱程度与剩余牙本质厚度呈负相关。
参考文献：
[1]. MTA复合纤维粘连蛋白盖髓的实验研究及临床疗效评价[D]. 朱丽红. 暨南大学. 2003
[2]. 不同盖髓材料对大鼠磨牙牙髓组织病理学改变的实验观察[D]. 崔庆超. 河北医科大学. 2014