湖南省慈利县人民医院 427200
摘要：目的：探讨甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床效果。方法：将2012年11月～2014年11月期间在我院收治的140例治的急性脊髓炎患者，随机分为观察组和对照组各70例，观察组患者给予甲基强的松龙+神经节苷脂治疗，对照组患者实施丙种球蛋白+甲基强的松龙进行治疗，观察比较两组患者的综合临床效果以及各指标的恢复时间比较。结果：经过治疗，观察组综合治疗的总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间、下地行走时间均较优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床疗效理想，能够有效改善患者术后恢复，值得在临床上应用。
关键词：甲基强的松龙；神经节苷脂；急性脊髓炎；临床疗效；分析
急性脊髓炎（acute myelitis）又称为急性横贯性脊髓炎，是临床上常见的神经内科病一般是由病毒、细菌感染等等引起的一种脊髓的非特异性炎性病变。炎症通常会牵涉到几个髓节段的灰白质以及周围的脊膜而产生横贯性脊髓损害症状[1]。多发于青壮年，发病较急，临床上传统的方式一般应用地塞米松治疗，但研究表明该药治疗效果不太理想，而且起效慢，不良反应较多[2-3]。近年来，随着甲基强的松龙和神经节苷脂在临床中的广泛应用，对于急性脊髓炎疗效有了新的研究进展。
我院在2012年11月～2014年11月期间对140例急性脊髓炎患者进行治疗，取得了理想的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年11月～2014年11月期间本院收治140例急性脊髓炎患者为研究对象。观察组，男36例，女34例，年龄11～44 岁，平均年龄（34.3±3.8）岁；患者入院时下肢肌力为0到3级，均有括约肌功能障碍、伴有感觉障碍平面。对照组，男35例，女345例，年龄12～45 岁，平均年龄（34.5±3.6）岁；患者入院时下肢肌力为0到3级，均有括约肌功能障碍、伴有感觉障碍平面。比较两组患者的性别、年龄、病情等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
入选标准：经磁共振成像（MRI）确诊为脊髓炎症。排除标准：排除其他原因导致的脊髓压迫症；伴有脑神经及四周其他神经损伤。
1.2治疗方法
两组患者治疗前，均要加强相关营养的支持，保持各方面状况的良好。观察组，应用甲基强的松龙（1000 mg）加入250ml的5%葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注，滴速200 mg～400 mg/（kg.d）+神经节苷脂100mg加入到250ml的5%葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注；对照组，应用甲基强的松龙（1000 mg）加入250ml的5% 葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注，滴速200 mg～400 mg/（kg.d）+丙种球蛋白静脉注射，每天一次
1.3疗效评判标准及观察指标
相关恢复情况的观察的指标：肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间、下地行走时间。
疗效评判标准：痊愈：瘫痪、肢体运动情况有所改善，生活能够自理；显效：瘫痪有所改善为基本扶物站立、走路；有效：瘫痪情况及肌力有所好转，然而不能独立小便或者行走；无效：以上情况均有任何改善。总有效率=临床痊愈率+治疗显效率。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的而临床疗效对比分析
观察组总有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
急性脊髓炎是临床上最常见的脊髓炎[4]，主要特征包括髓鞘脱失或者肿胀，周围淋巴细胞增生，具体的临床表现：传导束型感觉的障碍、尿便障碍、引发下肢瘫痪等等。具体发病机制，通常认为是与病毒感染所引发的免疫应答异常相关[5]。针对该病，临床上用药一直沿用地塞米松常规剂量治疗，不良反应较多，疗程较长而且神经功能缺损恢复较慢。目前联合甲基强的松龙和神经节苷脂治疗疗效较好。
甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的机制可能是：一、稳膜作用，主要是抑制脂质过氧化反应，减轻外伤后神经细胞的变性；二、阻止钙离子向细胞内转移，细胞内的钙离子超载将会导致生化反应，引发细胞损伤[6]；三、另外，降低毛细血管通透性、抑制脂质水解、维持被损伤脊髓组织的血流等等。
目前公认神经节苷脂是的一种拮抗谷氨酸受体兴奋性毒性的受体过度激活拮抗剂。主要机制[7]包括：一、抗神经毒性作用：介导大量钙离子内流，预防细胞内钙离子超载所引发的一些列生化反应、病理反应；二、神经营养作用：神经生长因子可以维持神经元的生存、相关功能，可以阻止神经元病理损害放入过程，神经节苷脂显著加强神经生长因子的功能，加强营养作用；三、保护神经细胞膜结构以及功能：维持线粒体的结构以及功能，有效改善神经组织缺血、缺氧，同时调节神经递质的相关功能，有效改善神经传导的速度[8]。
本文结果也进一步佐证了以上结论。经过治疗，观察组综合治疗的总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间、下地行走时间均较优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床疗效理想，能够有效改善患者术后恢复，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]林力峰.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].当代医学.2012，3（18）：16-17.
[2]顾然，余倩，李春燕.甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：263.
[3]李渝，熊小平，王荣耀，等.甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（5）：222-223.
[4]雷晶，马建华，张洋.甲基强的松龙治疗急性脊髓炎临床疗效评价[J].新疆医学.2011，12，（41）：12-13.
[5]赵志斌.大剂量甲基强松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎临床分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：1025.
[6]高春杰，张爱香，王晓彦.14例急性脊髓损伤应用大剂量甲基泼尼松龙联合神经节苷脂临床观察[J].中国医药指南.2010，5（8）：227-228.
[7]范晖，刘建汉.单唾液酸四己糖神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J].淮海医药.2012，30（6）：494-495
[8]易磊，曹娟.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在急性重度颅脑损伤的临床应用[J].宜春学院学报，2012，34（6）：159-160.
论文作者:王赐雄
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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