冷水江市中医医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】 目的 探讨一贯煎加味在肝肾阴虚腑实证慢性乙肝治疗中的应用效果。方法 收集2015 年1 月至2016 年 1 月我院收治的肝肾阴虚腑实证慢性乙肝患者58 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=29）使用乙肝宁冲剂进行治疗，观察组（n=29）使用一贯煎加味进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后血清肝功能水平。结果 观察组患者治疗有效率为93.10 %，对照组为82.76 %，P<0.05；观察组患者治疗后血清AST 水平为47.18±13.96 U/L，对照组为59.36±20.63 U/L，P<0.05；观察组患者治疗后血清ALT水平为50.26±15.57 U/L，对照组为61.84±22.43 U/L，P<0.05；观察组患者治疗后血清TBil水平为12.17±8.36 μmol/L，对照组为19.32±9.71μmol/L，P<0.05。结论 一贯煎加味可有效提高肝肾阴虚腑实证慢性乙型肝炎的治疗效果，对于改善患者的肝功能具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】一贯煎；慢性乙肝；肝肾阴虚
【Abstract 】 objective to explore the consistent decoct flavored in liver and kidney Yin deficiency inner parts empirical application effect in the treatment of chronic hepatitis b.Methods between January 2015 and January 2016 of our hospital liver and kidney Yin deficiency inner parts empirical 58 patients with chronic hepatitis b，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 29）with hepatitis b ning granule treatment，observation group（n = 29）using consistent decoct flavored treatment，compare the curative effect of two groups of patients，the serum levels of liver function before and after treatment.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.10%，82.76%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment serum AST level was 47.18 + / - 13.96 U/L，59.36 + 20.63 U/L and the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment serum ALT level was 50.26 + / - 15.57 U/L，the control group was 61.84 + / - 22.43 U/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment serum TBil level was 12.17 + / - 8.36 mu mol/L，and the control group was 19.32 + / - 9.71 mu mol/L，P < 0.05）.Conclusion consistent decoct flavored can effectively improve the liver and kidney Yin deficiency inner parts positive effect of the treatment of chronic hepatitis b，plays a positive role for the improvement of liver function in patients with，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 always Fried；Chronic hepatitis b；Liver and kidney Yin deficiency
慢性乙型肝炎是临床上一种常见疾病，我国作为肝病大国，慢性乙肝患者基数巨大，是威胁公众健康的主要慢性传染病之一，慢性乙型肝炎如果不能得到及时有效的治疗，随着病情进一步的发展，可能导致肝硬化、肝癌等严重后果[1]，威胁体检者的生命安全，因此如何有效的提高慢性乙型肝炎患者的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院采用中药一贯煎加味进行肝肾阴虚腑实证慢性乙型肝炎的治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年 1 月我院收治的肝肾阴虚腑实证慢性乙肝患者58 例，采用随机数字法分为两组，29 例患者使用乙肝宁冲剂进行治疗，作为对照组，29 例患者使用一贯煎加味进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者12 例，年龄22~45 岁，平均年龄36.38±8.54 岁，病程2~10 年，平均病程5.37±1.59 年，对照组患者中男性患者15 例，女性患者14 例，年龄21~46 岁，平均年龄36.62±8.73 岁，病程2~9 年，平均病程5.11±1.64 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中慢性乙型肝炎的诊断标准；② 患者经辨证分型确定为肝肾阴虚腑实证；③患者HBV-DNA阳性时间≥ 6 个月，HBV-DNA 载量≥1 ×104 copies/mL；④ 患者在治疗前30 d内，未接受过其他慢性乙型肝炎治疗；⑤ 患者对受试药物无用药禁忌；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者存在严重的肝肾疾病或恶性肿瘤疾病；② 妊娠期、哺乳期妇女；③ 患者存在严重的认知障碍或精神疾病；④ 乙醇中毒或药物中毒等原因所致的肝炎。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用乙肝宁冲剂进行治疗，即乙肝宁冲剂，10 g/次，tid，观察组患者使用一贯煎加味进行治疗，处方如下：生地黄 15 g、北沙参 12 g、枸杞 12 g、麦门冬 12 g、川楝子 12 g、白蒺藜 12 g、栀子 9 g，随证加减，心烦甚者加服酸枣仁 10 g、合欢花5 g，随证加减；协胀痛者加服枳壳8 g、香附 8 g，随证加减；头昏目眩者加服女贞子10 g、菊花5 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取400 mL水煎液为一剂，1 剂/d，早晚温服，两组患者均连续治疗48 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后血清肝功能水平作为评价指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者慢性乙肝的临床症状和体征消失，肝肾阴虚腑实证的证候积分较治疗前降低≥ 95 %；显效：治疗后患者慢性乙肝的临床症状和体征较治疗前明显改善，肝肾阴虚腑实证的证候积分较治疗前下降≥ 70 %；有效：治疗后患者慢性乙肝的临床症状和体征较治疗前出现好转，肝肾阴虚腑实证的证候积分较治疗前下降≥ 30 %；无效：治疗前后患者慢性乙肝的临床症状和体征较治疗前明显改善，甚至较治疗前恶化。血清肝功能主要考察患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、胆红素（TBil）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血清肝功能指标值进行独立样本t检验，治疗有效率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.10 %，对照组为82.76 %，见表1。
3.讨论
慢性乙型肝炎属于中医“胁痛”范畴，中医理论认为该证是由于患者遭受湿热疫毒侵袭，加之自身正气不足，无力驱邪外出，进而导致患者的脏腑出现一系列的病变，且临床治疗中发现，慢性乙型肝炎患者病程时间越长，则患者肝肾阴虚的证候越明显，因此对于肝肾阴虚腑实证慢性乙肝的患者应以“滋补肝肾、疏肝理气”为主。本次研究中所使用的一贯煎，方中枸杞、生地黄具有滋养肝肾之功，麦冬、沙参、当归取其养阴柔肝之功，川楝子疏肝理气，且兼具止痛之效，栀子清肝明目可退肝肾阴虚之虚热，白蒺藜疏肝，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝理气、滋补肝肾、止痛”之功。同时中医采用辩证施治，针对不同的证型和患者病情的变化对处方中药物的种类和剂量进行合理的调整，增加了治疗的针对性，符合临床“个性化”治疗的原则。本次研究发现观察组患者的治疗效果和治疗后肝功能指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明一贯煎加味可有效提高肝肾阴虚腑实证慢性乙型肝炎的治疗效果，对于改善患者的肝功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 魏素云.中西医结合治疗慢性乙肝肝胆湿热型临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（6）：64-65.
[2] 中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）[J].肝脏，2011，16（1）：2.
[3] 伊书红，宋菊梅，张辉.一贯煎加味治疗肝肾阴虚型慢性乙肝100 例[J].光明中医，2004，19（3）：63-64.
论文作者:袁超
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 加味论文; 乙型肝炎论文; 肝肾论文; 实证论文; 乙肝论文; 血清论文; 《航空军医》2017年第2期论文;