黑龙江省林口县中医院妇产科 157600
【摘要】目的：着重调查分析早产的主要危险因素和早产对围产儿的影响，从而探讨防治早产的有效措施。方法：回顾分析78例早产的危险因素及比较不同出生孕周早产儿的结局和产前检查的重要性，并根据早产所出不同阶段采取不同的处理方法，最大限度地改善围产儿的妊娠结局。结果：胎膜早破、妊高征及胎盘异常是引起早产的主要危险因素；胎龄越小死亡率越高；有规律的产前检查使早产儿死亡率降低；对先兆早产者使用宫缩抑制剂，可有效抑制宫缩，延长孕龄；对早产者及时应用促胎肺成熟药物，可预防新生儿呼吸窘迫综合征，提高新生儿生存率。结论：加强早产的预防工作，进行规律的产前检查和适时采取相应的诊治措施能够取得良好的妊娠结局。
【关键词】早产；危险因素；妊娠结局
早产是导致围产期新生儿死亡的最主要原因，其发生率约为5~15%，[1]占围产儿死亡的3/4。因此，减少早产的发生是降低围产儿死亡率，改善和提高新生儿生存质量的关键。本文对我院2002年1月至2006年12月间78例早产的危险因素、早产儿的结局、产前检查的必要性及诊疗处理作一回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象2002年1月至2006年12月我院分娩总数918例，其中发生早产者78例，占我院同期分娩总数的8.5%，平均孕周为（33.64±1.91）周，孕妇年龄21~41岁，初产妇66例，经产妇12例。78例早产孕妇共分娩83名早产儿。
1.2方法 采用回顾性分析及对照分析方法。
1.3统计学处理 本资料的统计学方法，采用X2检验。
2.结果
2.1 早产的危险因素 见表1，其中胎盘异常是指前置胎盘和胎盘早剥，子宫因素是指子宫畸形及子宫肌瘤。若多种危险因素并存，对主要因素进行统计，。
2.3在78例早产中，有规律进行产前检查的孕妇62例，新生儿死亡
7例（11.3%），妊娠期间未进行任何检查治疗的有16例，新生儿死亡6例（37.5%），两组间差异有显著（X2=6.29，P＜0.05）。
2.4宫缩抑制剂的使用应依据孕妇状况，药物的副反应和孕龄进行选
择。临床应用范围是24~34孕周，禁用于胎盘早剥，胎儿畸形、宫内感染、胎儿窘迫、胎盘障碍及早产临产进行性发展者[2]。根据上述药物适应范围，我院对21例先兆早产孕妇使用子宫收缩抑制剂，使妊娠延长48小时以上者达16例，成功率为76.19%，从而改善了胎儿成熟度和新生儿的结局。但需注意，当前置胎盘有宫缩伴活动性出血时，不宜用舒喘灵，可适当用硫酸镁抑制宫缩并作相应处理。
2.5应用促胎肺成熟药物是治疗早产的最好方法，降低了新生儿呼吸
窘综合征（NRDS）的发生率和严重程度。糖皮质激素是目前较理想的促胎肺成熟药物，适用于24~34孕周有早产风险的孕妇。用药后24小时到7天内分娩效果最佳。用药时间对早产儿的影响见表3。
3 讨论
3.1 胎膜早破、妊高征及胎盘异常是引起早产的主要危险因素，但也不能忽视其他危险因素，根据这些危险因素做出评分，对预测早产发生率有一定意义。
3.2做好围产期保健及有规律的产前检查是预防早产发生的重要措施。加强孕期卫生知识及营养的教育，避免重体力劳动，防止腹部外伤和胎位异常。掌握以数胎动为主的自我检测，是孕妇了解先兆早产的早期轻微症状，以便及早到医院诊治。有多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良或宫缩较频繁等高危因素者，应卧床休息，禁止性生活，以免破膜，引起早产。从孕早期即行必要的全身检查和妇产科检查，如果发现合并有内、外科疾病，应根据病情制定出相应的诊疗方案，在治疗孕妇的同时，加强胎儿监护，适时促胎肺成熟，从而降低新生儿的死亡率。从本文情况分析可以看出，有无规律产前检查，其妊娠结局有明显区别，因此，有规律的产前检查十分必要。
3.3随着孕周的增加，早产儿的存活率也相应提高。因此，积极控制早产，延长孕龄，降低早产儿的并发症和死亡率是我们的努力方向。
3.4对先兆早产者根据适应症应用宫缩抑制剂，可有效控制宫缩，延长孕周，改善妊娠结局。
3.5对早产者适时使用促胎肺成熟药物，有利于胎肺内肺表面活性物质产生，减少NRDS的发生。用药时间为分娩前24h至7d为最佳。
总之，防治早产是降低围生期新生儿发病率和死亡率的重要一环，随着围生医学水平的提高，早产儿的生存机会也在大大提高。
参考文献：
[1]Drazancic A.Antenatal care in developing countries.What should be done? J Perinat Med，2001，29（3）：188
[2]杨孜，郭艳军。早期早产的研究进展。实用妇产科杂志，2005，21（11）：652~654。
论文作者:吴金波
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：早产儿论文; 新生儿论文; 胎盘论文; 产前论文; 因素论文; 危险论文; 孕妇论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;