（宁夏医科大学总医院口腔医院 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：研究口腔门诊行超声龈上洁治的成人牙周病患者牙科焦虑的发生情况，探讨牙周病患者牙科焦虑的相关影响因素。方法：使用杨少清的改良牙科焦虑量表(MDAS)评估584名成人牙周病患者牙科焦虑的发生情况，并对相关因素进行分析。结果：牙科焦虑检出率为20％，其中高度焦虑患者检出率为3.1%。女性患者焦虑得分较男性为高；年龄越大，焦虑得分越低；文化程度越高，则焦虑得分越低；饮酒的患者较不饮酒的患者焦虑得分低，统计结果差异有意义（P＜0.05）。婚姻状态和是否吸烟因素则无关联。结论：接受超声龈上洁治的牙周病患者牙科焦虑检出率较高，应给予重视。患者的性别、年龄、文化程度、是否喝酒等因素对牙科焦虑有影响。
【关键词】牙科焦虑；超声龈上洁治；改良牙科焦虑量表
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0180-03
牙科焦虑(dental anxiety，DA)，是指患者在牙科诊治过程中怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低，甚至躲避治疗的现象[1]。此类患者常因畏惧而躲避治疗或不按时复诊，从而导致疾病的恶化；较差的配合度和医患沟通障碍则会影响临床诊疗工作的正常进行，导致医患关系紧张，影响医生的工作效率和治疗质量等。因此如何准确评估DA并进行有效的预防和治疗已经成为牙科医生关注的热点问题[2-3]。牙周病是最常见的口腔疾病之一，在我国发病率很高，超声龈上洁治术是口腔科最常用的治疗之一，同时也是牙周病患者所必须接受的治疗，被广泛的应用于口腔临床工作。现就对牙周病患者超声龈上洁治术前牙科焦虑的发生情况做一研究与分析。
1.对象与方法：
1.1 调查对象
选取2017年3月—2017年7月在宁夏医科大学总院口腔医院牙周病科就诊的成人牙周病患者600名进行牙科问卷调査。所有研究对象都需要做超声龈上洁治治疗。患者知情同意自愿参加问卷调查。排除标准：6个月内有牙周治疗史；有精神病史，近３个月内服用抗焦虑药、镇静剂者；妊娠期、文盲及不愿参加此项研究者。
1.2 研究方法
所有患者在超声龈上洁治治疗开始前，填写个人基本情况调查表和改良牙科焦虑量表(MDAS)[4]。个人基本情况包括性别、年龄、婚姻、文化程度、是否吸烟、是否喝酒等基本情况。改良牙科焦虑量表(MDAS)由4个问题组成，每个问题有5个备选答案，量表以A为1分，B为2分，C为3分，D为4分，E为5分。4题选项分数之和为MDAS得分，故得分在 4～20分之间。MDAS得分≥11分被认为存在牙科焦虑，得分＞13分则被认为是高度牙科焦虑。 详见表1。
1.3统计方法
使用Epidata 3.0双录人数据并进行校验，采用SPSS13.0进行统计分析。个人基本情况的单因素焦虑得分采用Wilconx 秩和检验；多因素比较两组间采用Mann-Whitney检验，多组间采用Kruskal-Wallish检验法，以分析各有关因素之间的关系和控制因素之间的影响。
2.结果
2.1 牙科焦虑检出率
本次调查共发放问卷600份，收回有效问卷584份，有效率为97.3％。其中MDAS得分≥11分者117名，牙科焦虑的检出率为20%；MDAS得分≥14分者18名，高度焦虑的检出率为3.1%。
2.2 个人基本情况的单因素分析结果
女性较男性患者牙科焦虑得分高，差异有统计学意义(P=0)见表2。
2.3 个人基本情况的多因素分析结果
性别、年龄、文化程度、是否喝酒等因素与牙科焦虑评分相关：女性患者焦虑得分较男性患者为高；年龄越大，焦虑得分越低；文化程度越高，则焦虑得分越低；饮酒的患者较不饮酒的患者焦虑得分低，统计学结果差异有意义（P＜0.05）。婚姻状态和是否吸烟因素则无关联。见表3。
3.讨论
本研究采用的改良牙科焦虑量表是由我国学者杨少清[4]根据Corah's牙科焦虑量表(Corh dentaal anxiety scale,CDAS) [5]作适当调整而形成的改良式牙科焦虑问卷表，此表简单实用，兼顾良好的效度和信度，被广泛的应用于牙科焦虑的评估中，可信度较高。
本研究门诊患者牙科焦虑的检出率为20%，其中高度焦虑的患者检出率为3.1%，这一结果与国内外学者研究所报道的4-30%基本相符[9]。研究发现女性患者的DA得分明显高于男性，这可能与女性对创伤更为敏感，并且更善于表达心中的恐惧有关。在不同年龄段的患者中，18～30岁年龄段的患者DA得分最高，年龄越大 DA得分越低，二者呈负相关，这可能是随着年龄的增长、生活常识的积累和心理承受能力也随之增强而引起的差异，以上结果同国内外学者研究结果相符[6-7]。本研究还发现，文化程度越高的患者其DA得分则越低，这可能是由于文化程度较高的患者，其医患沟通能力和医学常识理解接受能力较好，对就诊过程的适应性较强，有效的缓解了DA的发生[8]。本研究还发现饮酒患者的DA得分较不饮酒者为低。
综上所述，现代医学模式已经向“生物-心理-社会医学”模式转变，医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理及社会生存状态。口腔门诊行超声龈上洁治的成人牙周病患者牙科焦虑的检出率较高，医务人员应给与重视，接诊时适当结合患者的性别、年龄、文化程度等因素，初步评估其DA发生的几率，加强治疗前的医患沟通，缓解患者的焦虑情绪，提高口腔门诊的治疗质量和效率。
【参考文献】
[1] Scott DS,Hirschman R.Psychological aspects of dental anxiety in adults[J].J Am Dent Assoc,1982,104(1): 27-31.
[2]邓咏梅.重庆市口腔医院门诊成人患者牙科焦虑症调查分析[J].重庆医科大学学报，2012,37(10):918-920.
[3] Dental coping strategies,general anxiety,and depression among adult patients with dental anxiety but with different dental-attendance patterns[J].Eur J Oral Sci,2013,121(3Pt2):270-276.
[4]杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D]．北京：北京大学口腔医学院，1994：29-30．
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[7]崔翠.成人牙科焦虑症流行病学调查及其相关因素分析[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20(12):714-717.
[8]董岩，邵东升，王亮.口腔焦虑影响因素及相关口腔专科因素的调查分析[J].口腔医学研究，2012,28(9):914-917.
[9] Humphris G，King K The prevalence of dental anxiety across previous distressing experiences［J］.J Anxiety Disord，2011，25(2):232-236．
基金项目：中华口腔医学会西部行临床科研基金项目（CSA-W2016）
宁夏医科大学校级科研项目（XM2016087）
论文作者:杨长怡,郭晓倩,王婧姣,赵敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
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