巩明华新中医诊所，辽宁 锦州 古塔区 121000
摘要：目的：分析肿瘤标志物联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值。方法：随机选取自2013年1月～2014年12月，在我院就诊的女性恶性肿瘤患者46例，经病理检查证实，21例为乳腺癌，12例为子宫内膜癌，13例为卵巢癌，检测血清癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等指标的联合检测对确诊的意义。结果：乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125阳性率69.2%(9/13, 69.2%)，最低为子宫内膜癌CEA阳性率16.7%（2/12,16.7%）；乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌肿瘤标志物联合检测阳性率得到极大的提高，阳性率最高为卵巢癌100%(13/13,100%)，最低为子宫内膜癌83.3%(10/12,83.3%)，肿瘤标志物联合检测大大提高了妇科肿瘤的检出率。结论：联合检测肿瘤标志物可增加诊断敏感性，使确诊率上升，漏诊率下降，可为肿瘤血清诊断提供可靠依据。
关键词：恶性肿瘤；联合检测；肿瘤标志物；癌胚抗原；甲胎蛋白；
临床常见的女性恶性肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌，这三种恶性肿瘤是引起女性死亡的主要原因。肿瘤的早期诊断、早期治疗是提高治愈率及提高患者生存率的关键。研究表明，一种肿瘤可释放几种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤中。目前，单项检测对恶性肿瘤的诊断符合率不高，而肿瘤标志物的联合检测对恶性肿瘤的诊断价值受到广泛重视。[1]本文应用CA125、AFP、CEA 三种标志物联合检测几种常见的女性恶性肿瘤患者，分析了46例恶性肿瘤患者的联合检测指标结果，以评价该方式对诊断的意义，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2012年1月～2014年6月，在我所就诊的女性恶性肿瘤患者46例，年龄23～79岁，平均年龄（48.7±32.3）岁，经B超、CT、内镜和术后病理检查证实为恶性肿瘤者。其中21例为乳腺癌，12例为子宫内膜癌，13例为卵巢癌，均排除合并其他恶性肿瘤及肝肾功能不全者。
1.2方法 取空腹8～12h的清晨肘静脉血3mL，高速离心5min分离血清，4h内检测血清癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA），按照e601全自动电化学发光免疫分析仪的操作规程严格操作，所用的试剂盒产自罗氏公司，检测方法为化学发光法。
1.3阳性判断标准 阳性判断方法根据检测实验室确立的各项检测正常值，样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值上限为阴性。各项检测正常值如下：CA125为<35 U/ml，AFP<5.8 ng/mL,CEA为<5 ng/ml。
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1.4统计学处理
临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x(—)±S），计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125阳性率69.2%(9/13, 69.2%)，最低为子宫内膜癌CEA阳性率16.7%（2/12,16.7%）；乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌肿瘤标志物联合检测阳性率得到极大的提高，阳性率最高为卵巢癌100%(13/13,100%)，最低为子宫内膜癌83.3%(10/12,83.3%)，肿瘤标志物联合检测大大提高了妇科肿瘤的检出率。
3讨论
对临床常见的女性恶性肿瘤进行早期诊断及治疗，是改善患者预后，降低病死率的关键。肿瘤标志物最早于1978年提出，肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，与肿瘤的生长密切相关，其主要存在于患者血液、体液中，这些物质在正常人体内不可检测出或含量极低。近年来，随着研究的不断深入，在诊断恶性肿瘤时必不可少的一项操作就是检测肿瘤标志物，该项检测除了有特异性外，适用范围也很广（光谱性），已成为除影像学检查、病理检查外恶性肿瘤诊断的第三大重要方法，通过检测其含量对肿瘤的诊断、治疗、监测复发及判断预后均具有重要的价值。研究表明，不同类型的肿瘤细胞可出现不同的肿瘤标志物，而同一种肿瘤细胞也可以由多个癌基因控制其代谢、合成及分化，从而出现不同的肿瘤标志物，因此，单一检测某种肿瘤标志物诊断意义不大，而多种肿瘤标志物联合检测可明显提高诊断价值。[2]目前，CA125、AFP及CEA三种肿瘤标志物是临床应用较多且研究较广泛同时对恶性肿瘤具有重要诊断价值的肿瘤标志物。
在应用过程中，单指标检测存在特异度不强、灵敏度低等缺点。联合检测肿瘤标志物能有效提高诊断肿瘤的灵敏度，减少漏诊或者误诊，从而有利于恶性肿瘤早期诊断、及时治疗，以提高患者的生存率，并对改善预后有重要的意义。[3]本研究结果显示:乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125阳性率69.2%(9/13, 69.2%)，最低为子宫内膜癌CEA阳性率16.7%（2/12,16.7%）；乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌肿瘤标志物联合检测阳性率得到极大的提高，阳性率最高为卵巢癌100%(13/13,100%)，最低为子宫内膜癌83.3%(10/12,83.3%)，说明联合检测可降低漏诊率，利于临床早期确诊，因此建议广泛应用于恶性肿瘤的诊断中。
综上所述，对患者进行肿瘤标志物检测，尤其是进行肿瘤标志物联合检测，能够有效提高检测阳性率，相较于单一肿瘤标志物检测更具有准确性，提高患者病情确诊率，最终提高患者治疗效果与生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 易琳,黄学梅,刘预等.CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].重庆医学,2012,41(32):3372-3374.
[2] 贾文芳.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].医学信息,2013,(20):243-244.
[3] 李萌.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].医学信息,2014,(25):153-154,
论文作者:巩明
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/8
标签：肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 标志物论文; 子宫内膜论文; 卵巢癌论文; 血清论文; 乳腺癌论文; 《健康世界》2015年7期论文;