( 中国解放军181医院产科, 广西 桂林 541002)
【摘要】目的：应用优质护理的方式给临床上妊高症的产妇们进行护理，并分析研究护理的效果。方法：在2013年5月-2014年10月我院共收了46例妊高症的孕妇入院并给予治疗，将这46例患者以数字法随机分成观察组(23例)和对照组（23例）。观察组采用优质护理的方式进行干涉，对照组采用常规护理的方式进行干涉，将这两组产妇的Apgar评分及新生儿体重的称量结果进行对比研究。结果：两组产妇的新生儿体重和Apgar进行比较，比较结果见下表，观察组进行优质护理，新生儿体重在3.1±0.5kg之间，Apgar评分结果在9.6±0.5之间共有16例，并且良有4例，可有3例。对照组进行常规护理，新生儿体重在2.6±0.4kg之间，Apgar评分结果在8.2±0.3之间共有8例，并且良有9例，可有6例。观察组优例结果高于对照组的优例结果，差异较明显，有统计学意义。结论：提示优质护理方式在妊高症护理中更有效果，有着重要意义。
【关键词】妊高症产妇； 优质护理； 临床研究
就目前而言，妊高症是妇科疾病中发病率极高的病症，而且呈逐年递增的趋势，在临床上我们要对妊高症的患者进行及时的诊断和确诊，这样才能使后续的治疗和护理更加有效[1]。妊高症多见于妊娠或者贫血的妇女，以及本身就患有高血压的孕妇，这可能跟遗传,免疫强度,胎盘缺血,缺氧等有关[2]。患者会在妊娠19周左右时产生水肿,高血压,蛋白尿,先症子痫等症状，轻者会有轻度高血压，轻度水肿等，尤其是脸及手的浮肿，而重症者会有大量蛋白尿，水肿，头痛，眼花，恶心，呕吐,胃痛等症状，甚至昏迷,抽搐，对于重症妊高症的孕妇来说会严重损害肝脏等重要器官，甚至有脑出血的危害，所以妊高症的孕妇应定期进行血液检查，尿液检查，肝肾功能的检查，以及眼底检查等，发现病情时应给予及时的治疗，在治疗时首先应给予降压和解痉挛的治疗，并保证药物对孕妇及胎儿无不良反应，否则会对胎儿及孕妇都会产生极大的影响，严重者可造成胎儿及孕妇死亡的危害[3]。鉴于此，我院采用优质护理的方式来降低妊高症的发病风险，减轻患者的症状等，效果十分显著，并与常规的护理方式进行对比研究，来探究优质护理对妊高症产妇的临床价值。
1 资料和方法
1.1临床资料 从2013年5月-2014年10月我院诊出妊高症共46例，年龄在23-45岁间，平均年龄在34±2.5岁，病情严重者为17例，病情较轻者为29例。以数字法随机分成观察组23例和对照组23例，其中观察组23例孕周在26-37间，年龄在24-42岁间，平均年龄在31±1.5岁。对照组23例孕周在27-38间，年龄在23-45岁间，平均年龄在34±1.7岁间。两组在年龄、孕周方面的比较，差别无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 用常规的护理方法对对照组23例进行干涉，用优质护理的方法对观察组进行干预。临床上妊高症的产妇心理上会有极大的压力，而患者及患者的家属都缺乏相关的医学知识，这会使她们产生情绪暴躁,精神恐慌,易焦虑等情绪，这时我们就应该对患者进行心理上的安慰，并对患者讲解病情和合理的分析病情，如有需要还可以以开展讲座的形式进行沟通交流，来增加患者及家属对疾病的了解，是家属也掌握相关的护理知识，并对患者进行鼓舞和开导，如果长期焦虑下去会对治疗产生负面影响，不利于病情的恢复，所以我们有必要对她们的心理进行优质的护理，以至于增强她们的信心。其次，患者会对她们的病情及进展有高度的关注，所以医护人员也要对她们的病情进行优质护理，密切关注胎儿的生理状态，包括胎动,胎心等及活动程度，在饮食上尽量食用低盐,高蛋白,易消化,高营养的食物，以保证孕妇及胎儿的营养摄取，若一旦有不适的症状应及时进行治疗。生活环境对患者也有很大的影响，患者本身就身体虚弱，情绪低落，所以我们应尽量保持住院环境的干净,整洁,通风,安静，使孕妇有一个良好的休息环境，并且采光效果也要适当，光线不易过强也不易过弱，要保证患者有一个优质的睡眠质量，这样才能使患者精神放松，更舒心的卧床休息，所以医院环境也需要我们进行优质的护理，这对患者的恢复也是有帮助的。最后患者分娩结束后的护理也是需要我们极度关注的，在患者分娩后我们应特别关心患者，而不是只关心婴儿，并对患者的子宫收缩情况,出血情况进行密切的观察，防止并发症及凝血功能障碍的产生。之后将两组产妇的新生儿体重和Apgar结果进行对比分析。
1.3疗效评价 一般按照以下结果进行评价，“优”为新生儿体重在3.0-3.5kg之间和Apgas评分都在9.0-10.0之间，。“良”为新生儿体重和Apgas评分略低于或高于正常范围，即在2.8-3.0kg或者3.5-4.0kg之间，Apgas评分在8.8-9.0之间或者在10.0-10.2之间。“可”为新生儿体重和Apgas评分都远超于正常范围。
1.4 统计学方法 以SPSS16.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的新生儿体重和Apgar进行比较，比较结果见下表，观察组进行优质护理，新生儿体重在3.1±0.5kg之间，Apgar评分结果在9.6±0.5之间共有16例，并且良有4例，可有3例。对照组进行常规护理，新生儿体重在2.6±0.4kg之间，Apgar评分结果在8.2±0.3之间共有8例，并且良有9例，可有6例。观察组优例结果高于对照组的优例结果，差异较明显，有统计学意义。提示优质护理方式在妊高症护理中更有效果，有着重要意义。
两组产妇的新生儿体重和Apgas评分比较（例， %）
3 讨论
目前，临床上较常见的妊娠中的并发症就是高血压，而且发病风险也是非常高的，病情也十分严重，发现症状时应及时治疗，如果不及时治疗可能会导致子痫，胎盘早剥等症状，严重危害了胎儿及孕妇的健康，更会带来胎儿死亡的危害[4]。当妊高症孕妇的收缩压大于160mmHg，舒张压大于100mmHg时我们就应该对孕妇用些适量的降压药物进行纠正治疗，适合孕妇的降压药物有钙拮抗剂,β-受体阻滞剂，如硝苯地平，心得安,异搏定等，降低心肌耗氧量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结的自律性下降，房室传导减慢，心室率减低[5]。这些药物对胎儿都无副作用，血管紧张素转化酶抑制剂和和血管紧张素Ⅱ拮抗剂则不适合用于高血压的孕妇使用，此类药物会导致胎儿畸形和致死，降压不能过快或过低[6]。同时还应给予适量的解除痉挛的药物，以防孕妇发生先兆子痫的症状，此时只给予降压药是没用解除痉挛作用的，解痉的首选药物是硫酸镁，此药物主要改善脏器及胎盘的血液供应，并使中枢抑制，及骨骼肌松弛，硫酸镁不会对孕妇及胎儿造成不良影响。
本文通过两组产妇的新生儿体重和Apgas评分结果进行对比分析，得知，观察组优例的比率为69.56%（16/23）,优良例的比率为86.95%（20/23）,而对照组的优例的比率为34.78%（8/23）,优良例的比率为73.91%（17/23）,观察组明显高于对照组。符合常玉平的报道结果[7]。表明优质护理对妊高症患者的治疗效果显著，这可能与优质护理比常规护理更加关注妊高症孕妇的心理，医疗环境，以及病情进展有关，这在很大程度上增加了患者的信心，改变患者的心态，使她们以一种积极，乐观心态来面对病魔，从而使治疗果达到预期的效果。优质护理是全方位的进行护理，生活方面，心理方面，医疗程度方面都是最先进，最优秀的，这比常规护理更能缓解患者的心绪，使治疗更加顺利的进行。有报道表明，优质护理比常规护理能更有效的保证妊高症患者的健康，及胎儿的健康，在护理上更值得依赖与信服[8-9]。
综上所述，优质护理通过心理护理,饮食护理，以及健康知识的教育，使患者正确认识此病症，从而提高新生儿的健康水平和孕妇的生产质量。
参考文献
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论文作者:杨意芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
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