龙凯，梧州市中医医院重症医学科(543000)
【摘要】：医院感染是随着医院的产生而产生的，在人们对医院感染的认识逐渐深入中防控措施得到了进一步的改善，进而也使得医院感染逐渐得到了有效的控制。最近几年，在遭受了侵袭性诊疗技术数量的增加和抗菌药物的广泛使用等多种影响，医院感染的控制也面临了很多新问题。文章对医院感染的影响因素和防范与控制措施等的研究进展实行了综述。
【关键词】：医院感染；影响因素；防治进展
在激素、免疫抑制剂、抗生药物的应用中，医院感染率出现了逐渐上升的趋势，逐渐成为了当前世界比较难以解决的问题，医院的感染会严重影响患者的预后，增加患者的痛苦并且为医务人员的工作带来较多的麻烦，严重的甚至会出现患者的死亡；而且还会对患者造成严重的经济损失，对医院的经济效益以及社会效益造成影响。
1、造成医院感染的几个因素
1.1医院感染管理意识不强 医院感染的出现和病房、手术室、门诊以及供应室等部门的硬件和功能布局存在联系。陈越英等人【1~2】曾实行了一项调查研究，最终的结果为：基层医疗单位的设备较为陈旧、仪器和功能部位的改建没有到位。条件比较好的医疗单位中的管理阶层对硬件建设不够重视，对医院的感染管理软件要求存在一定忽视，继而形成了不合理的医疗资源和设备分配。【3~5】造成医院容易且多次发生感染。
1.2医务人员的感染知识、态度及行为 医务人员掌握医院感染相关知识的程度直接关系着医院感染的预防和控制效果。医学院校的教学内容中和医院感染相关的知识内容比较少，多数医务人员的医院感染知识比较匮乏，且预防和控制意识比较薄弱。医务人员的相关操作没有严格遵守操作规程，对诊疗和护理前后的手部卫生清洁和消毒的忽视，都会引起医院感染风险的发生。
1.3不重视手卫生 在诊疗和护理中，医务人员的手部十分容易被病原菌所污染，进而成为比较重要的传播媒介。医务人员手部的病菌有两种，分别是暂驻和常驻病菌，暂驻病菌和医院感染之间有着密切的联系，该类病菌的原菌的引发渠道不仅有感染的伤口、引流伤口和病人的分泌物，还能够从正常和完整的皮肤中获得。当前，医务人员的手卫生依从性仍旧较低。在沈燕等人【6】对上海二级甲等以上的综合医院医务人员手卫生依从性调查结果来看，手卫生依从性仅为16.8%~62.3%。
1.4侵袭性操作数量的增多 近年来，在医疗技术的发展中，新器械和技术得到了不断的引进，血液透析、内窥镜、动静脉导管等侵袭性手术的增加，引起了病原微生物侵入机体机会的增多。在全国医院感染检测网对持续血透析患者的调查结果显示，工作量繁多的医院、长时间透析、在多家医院接受透析的患者存在丙型肝炎病毒的概率比较高。操作不够熟练和规范，同样会造成医院感染率的升高。吴晓松等人对江苏二级医院的内镜消毒质量进行了调查后显示，当天的诊量的增加，内镜消毒时间短，会造成医院感染概率的提升。
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1.5抗菌和激素药物的不合理使用 抗菌药物在临床上广泛应用在对各种感染疾病的预防和治疗中，并且可以有效降低医院的感染。但是这些药物的不合理使用或是滥用，会造成患者体内菌群失调，耐药菌株数量增多，患者出现感染的机会增加，化疗和放疗免疫抑制剂和激素治疗会对机体的免疫力产生抑制，增加患者的感染概率。【7~8】
2、有效预防和控制医院感染的措施
2.1成立医院感染管理制度 在现代医学的逐渐发展中，医院感染不断面临着新问题，因此医院感染的管理也要与时俱进。建立和健全组织机构和管理的网络，制定有效的制度和计划，加强医院感染知识的教育，提升全员参与管理的意识医院感染专职人员的素质，实现对医院感染和相关因素的督查、分析、反馈。【9~10】对医院病原菌的耐药和科室分布情况实现关注，针对性的制定控制措施并加强指导，实现医院感染管理的常规化和规范化，进而有效抑制医院感染的出现。
2.2加强消毒、杀菌和隔离 消毒灭菌是对医院感染实现预防的重要措施，医务人员需要对消毒和灭菌的各个环节实行重视，严格遵守消毒灭菌的观念，遵守《消毒管理办法》中和消毒与杀菌的规定，严格对《隔离技术规范》进行执行，将病原体的传播途径为依据，使用相应的隔离措施。
2.3增加手卫生意识 手卫生是控制医院感染的重要措施之一，同时也是最经济、简便和有效的办法。在大量的流行病学调查中正是，手部是传播医院感染的主要途径。洗手的规范化可以减少对潜在病菌的携带，对接触性传播实现彻底切断。在设置洗手设施中最好使用脚踏或者是感应接开关。【11~12】同时，可以使用洗手液代替固体肥皂。此外，在检验科室、ICU和口腔科室部门配置快速消毒剂，为手部的消毒提供方便。
2.4其他预防措施 规范和减少侵袭性操作，在实施侵袭性操作中要严格遵守消毒、隔离以及无菌技术，防止人为造成的致病菌侵入机体。【13~15】相关研究显示，侵入性操作的次数和医院感染率之间为正比关系，减少侵入性操作可以有效降低医院感染风险。此外还有合理使用抗菌药物，强化对耐药菌的监视；加强对医院感染和消毒质量的监测等。
3、小结
医院感染控制工作要求具有较强的专业性，同时要对临床医学、微生物学和药物等多方面知识的掌握，同时还要在具体工作中保持与时俱进，持续更新观念，将结果评价应用在医院感染管理中，保证患者及医务人员的健康和生命安全。
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论文作者:龙凯
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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