王娜
（黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036）
【摘要】本文从理论角度出发，结合具体案例，具体阐释了规范完善病案信息管理的意义以及重点介绍了完善病案信息管理的几项工作。笔者主要通过在实践中不断的充实完善现在所实行的病例信息管理制度，只要目的是让其在现阶段的水平上得到进一步的提高。这样会弥补现阶段病案信息管理所存在的不足，规范信息管理过程中的不良行为。进一步促进病案信息管理管理工作的良性发展。
【关键词】病案信息管理；规范；工作
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0234-02
随着社会的进步，医疗事业的逐步完善，对病案信息管理要求的水平也也来越高。其实，这项工作的良性发展不仅是对医院的内部完善有积极影响，同时，也会增加外部竞争的砝码。一个拥有完善健康的案例信息管理的医院，不仅能够表现出医院内部建设的完整先进性，还可以增加患者对医院的信心，为患者提供高质量的条件，增加外部同类医院的竞争力。那么要想完善病案信息管理工作，是需要医院和从事这方面工作的人员的共同合作努力。在当今社会，信息科技技术发展迅速，电子产品已经成为现代生活必不可少的产品，当然，在病案信息管理中也应该充分运用到这个先进技术。电子化病例就成为一种很重要的形式，但是电子产品的更新速度是相当快的，这就更加需要不断更新，这样才有可能在同类产品中的到发展。虽然从整体上说，现在的病案信息管理工作的发展形式是很积极的，但是在发展过程中仍然存在许多不是很令人满意的现象。比如，管理人员素质较低，病案信息管理设备落后，管理流程不够详细等等。这就需要医院能够采取及时有效的改善措施，尽量减少这些问题出现的可能性。
1.规范完善病案信息管理重要意义
随着医疗事业的不断进步，许多的临川研究的开展，为了避免一些问题的出现，这就需要借鉴以前的病案信息，因此，对病案信息的要求也就要越来越高。一些人可能认为病案信息管理其实就是对病人的就诊情况以及病例等进行一些加工手段，是病案信息更加容易保存。其实，现在医院之所以要严格要求案例信息管理，这是由于许多疾病的治疗需要这些案例信息提供参考资料[1]。因此，现在的这就需要在进行医疗查询的过程中能够更加有条理化、逻辑化，在查询过程中更加简单、便捷。所以，发展完善案例信息管理工作对医院的发展史具有重要意义的。
2.规范完善病案信息管理需重视的几项工作
病案档案在医疗事业的发展研究中有重要的社会意义，它作为一种私密性的档案，是需要持有者能够充分对与病例相关的人员进行保密的，因为病案涉及了很多私密性的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是从大的角度出发，我们不难发现，在当今的医疗事业的发展过程中，越来越多的病案被应用到了临床研究中，随着不断的深入研究，也就使得病案得到逐步完善，由于在病案研究中有许多的医疗工作者投入了极大的心血，具有重要的借鉴意义，因此就应该十分重视对其进行保护的重要性。针对现在的阶段来说，应该考虑好如何能够有效的管理好病案，如何将其运用到实践操作中[2]。这不仅需要我们医疗部门加以重视鼓励，同时作为资料持有者的医院也要学会借鉴过去的经验教训，采取有效措施进行管理。
2.1 提升病例信息管理人员个人素质
针对管理病案的工作人员来说，应该随着时代的进步，完善自己在病案信息管理工作的不足。在以前的发展中，由于各种原因的出现，使得病案管理工作进行的并不是十分令人满意，当然，这与工作人员来说本身的综合素质有关。因此，随着社会的发展，病案信息管理工作的不断完善中，对工作人员来说的要求也要不断提高。首先在理论知识掌握方面，除了要有专业知识外，还要求掌握一定的相关知识，这样才能适应一些多变的情况。然后，还要对工作人员进行一定的培训，对一些实践操作能力很强的工作进行详细的培训，当然也要要求工作人员有一定的计算机应用能力。这样才能在工作人员这一板块上得到完善，促进病案管理工作的规范合理化。
2.2 病案信息化程度的规范化管理
随着电子信息化的发展，它已经渗透到了社会工作的各个领域，当然，病案信息管理也包括在其中。但是在应用过程中要怎样做到制度化是一个需要特别关注的问题。总的来说，要以细化工作流程、完善管理制度、应用现代管理手段等方式出发。主要可以从一下几个方面进行:第一，要注重对病案软件的开发，在这个电子产品的不断更新的时代，只有不断的开发研究，才能在这个不点变化的医疗环境中落后。第二，对病案信息的管理标准和制度要不断完善，越来越多的病案信息需要详细管理，这就需要在有一个好的划分标准，这样才能够有效的运用到实践操作中。第三，要建立一个有效的病案信息的管理模式，这样才能是繁杂的工作变得条理化与和合理化。
2.3 出院随访
在病案信息管理的发展完善过程中，出院随访调查是很有必要的。他主要有两个目的，第一个是为了检验病患出院后的恢复状况。第二，也是完善病案信息管理工作的内容重要部分。一个医疗机构的信息管理工作的完善与否也是在竞争过程中的一个重要的衡量因素。出院随访作为一个反馈制度，可以有效的反映出一个医院的医疗水平。因此，要不断完善出院随访，一次促进病案信息管理的发展。
2.4 医疗数据统计
作为在病案信息管理工作中起辅助作用的医疗数据统计，它在进行病案管理中通过数据的统计计算使得信息管理更具有说服力。但是，在信息统计方面工作进行过程中工作人员的要求是很高的。不仅要了解一定的统计知识和能力，还要有一定的医疗知识，当然，计算机能力也是必不可少的。所以，笔者认为在医疗数据的统计工作进行时要提高对工作人员的要求，这样才能促进病案信息管理工作进行。
3.结语
通过提高病例先洗管理人员的素质、完善信息管理工作的制度、增加出院随访调查以及进行详细的医疗信息工作的统计工作，不但可以提升医院的竞争能力，同时也可以促进病案信息管理工作的发展完善。同时，在不断发展过程中，终将达到病案管理工作的最终目标。
【参考文献】
[1]郑爽，于丽媛.病案管理工作的意义和改进的必要性[J].中国病案，2008,(1)：9.
[2]孟浩，许世祥.浅论规范完善病案信息管理还需重视的儿项工作[J].中国实用医药，2011,6(35):263-264.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
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