【摘 要】当前医患关系空前紧张，医疗纠纷频繁发生，这表面看来是医患之间信息不对等，沟通不畅造成的。其实质是一种体制病，是由于政府对公立医院投入不足，使其失去公益性，成为独立核算、自负盈亏的实体，有片面追求医院的规模效应和经济效益的倾向，导致现在所谓的公立医院公益性名存实亡。具体表现在日常医疗活动中普遍以营利为目的，过度治疗，过度检查、重复收费现象时有发生，使广大人民群众对医院和医务人员的信任度大大降低，医患关系目益恶化。要扭转当前这种现象，政府只有加大对公立医院的投入，使其回归公益本性，切实履行社会责任，构建和谐的医患关系才成为可能。
【关键词】公立医院；公益性；医患关系
1.公立医院公益性的缺失
当前公立医院普遍是以营利为目的，片面追求规模效应、经济效应。其公益性的淡化虚化现象相当严重，不关心社会公益性服务，也不能向广大人民群众提供方便、安全、有效和低价的基本公共卫生服务。
1.1政府投入严重不足
从上世纪八十年代开始，我国推行全面市场化的经济体制，医疗卫生也步入“市场化”的道路，所有公立医院都被推向市场，政府给予公立医院补助大幅下降，医院为了自身的生存和发展，不得不通过拓展医疗服务来解决资金不足问题，这样公立医院仅保留着公立性质的外壳，运行着的却是私立医院盈利化的机制。正常的带有公益性质的医疗活动就悄然演变为商业活动。由于医患之间信息的不对等，患者会时时提防医院是否会出现过度检查、过度治疗，医务人员白衣天使的形象在患者心中荡然无存。这不仅增加医患之间的不信任感，还为日后的医患纠纷埋下隐患。
1.2政绩观扭曲
政府部门在考核评价医院运行情况时，习惯用门诊量、业务收入增长幅度以及收支结余等经济指标作为考核标准，而对能否按照公众意愿，向广大人民群众提供方便、安全、有效和低价的基本公共卫生服务等体现医院公益性质的诸多因素，在考核上却失之于宽、失之于软。医院通常在考核科室、医生时也惯用业务量等经济指标，这就会出现以经营业绩论英雄，以业务增长论英雄，唯独没有以如何保护病人权益、如何坚持合理检查、合理治疗、合理用药等三合理来论英雄。
2.紧张的医患关系
医疗纠纷的频繁发生和紧张的医患关系，现已成为医患双方共同关心的话题，且社会影响范围越来越大，引起各界广泛关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大家都清楚这不再是一个单纯的医疗问题，早就成为一个突出的社会问题，需要政府、医院及社会各界来共同面对。
2.1医患之间缺乏信任
医患之间缺乏信任和理解，患者怕医院乱检查、乱收费，医院怕患者闹事，彼此设防。这是目前产生医患关系紧张的表面原因。其根源在“医疗市场化”，政府对公立医院投入的大幅降低，造成公立医院公益性的缺失，仅保留着公立性质的外壳，运行着的却是私立医院盈利化的机制。医院为了谋求自身的生存和发展，医护人员不可避免的要拓展收费项目，有的甚至出现过度检查、过度治疗、重复收费等现象，这就极大的降低了患者对医院和医务人员的信任度，使医患关系进入一种互不信任、彼此怀疑、互相提防的恶性循环，从而加剧了医患矛盾。
2.2患者维权意识增强
随着社会的进步和科技的发展，人民群众生活的水平提高和健康意识的增强，在医疗活动中患者的主动参与性增强、对医务人员的依赖性、服从性显著减弱，防范医院乱检查、乱收费现象增强，自我保护意识、自我维权意识不断增强。由于患者对医学知识和医学的复杂性了解不够，对治疗的效果普遍期望值过高，认为在医院花了钱就应当能治好病，治不好或者死了人，就认为医院有过错，没尽心，就该赔偿。
3构建和谐的医患关系
和谐医患关系是构建和谐医院、不断提高医疗服务质量的重要保证，也是构建和谐社会的重要组成部分。当前由于公立医院失去公益性，广大群众“看病贵”的现象越来越严重，医患关系日趋紧张。构建和谐医患关系已成为党和政府迫切需要解决的一项紧迫任务。
3.1坚持公立医院的公益性
公立医院必须坚持公立性，其公益性才成为可能。其公益性的定位对于维护社会稳定、促进民生发展，构建和谐社会具有重要意义。公立医院作为政府举办的具有公益性质的医疗机构，是不以营利为目的，肩负着向广大人民群众提供方便、有效、安全和低价的社会基本卫生医疗服务，是国家实现公共卫生服务的主体。公立医院的公益性实现程度很大程度上取决于政府对公立医院的投入程度，也就间接决定着公立医院公益性程度。当前由于政府对公立医院投入的不足，导致公立医院公益性的的淡化和虚化，公立医院依靠社会求生存，造成自我定位和政策定位的背离，本来是平抑医疗费用的市场主导力量，却成为拉动医疗费用快速上涨的主要推手，加重了群众的负担。
3.2不辱使命，做人民大众健康的忠诚卫士
政府只有加大对公立医院的投入力度，使公立医院能够逐渐回归其公益本性，淡化其经营属性，能让医务人员真正从“买卖人”中解放出来，安心的从事医疗活动，医务人员才能不辱使命，在日常的医疗活动中才会真正维护患者的利益，才会充分尊重患者的知情权、选择权。才有可能成为人民大众健康的忠诚卫士，为患者真正提供优质、安全、放心的医疗服务，让患者满意，从而赢得患者信任和尊重，促进医患关系的和谐发展。
4结束语
让公立医院永远保持一颗公益心，是广大人民群众的呼声，也是所有医务人员的呼声，是这个时代的要求，是社会主义和谐社会永恒的主题。
论文作者:袁怀山
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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