张岩
内蒙古赤峰市宁城蒙医中医医院 内蒙古赤峰 024200
【摘 要】目的观察患者中风患者便秘时用大黄芒硝神阙穴贴敷后的治疗效果。方法方法将60例出中风患者按照入院的先后顺序随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组给予中风病常规治疗，并予膳食指导，嘱患者保证充足的水分摄入，摄取适量的食物纤维；治疗组在对照组基础上加神阙穴药物贴敷治疗结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大黄芒硝神阙穴贴敷治疗中风患者便秘疗效显著。
【关键词】大黄；；芒硝；贴敷；神阙穴；便秘
便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘积，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便很难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病症［1］西医多采用口服缓泻剂或者肛塞开塞露或者灌肠的方法为患者解除便秘。我院采用穴位贴敷治疗中风患者便秘取得了满意的疗效，现报告如下。
1.资料
1.1选取我院2015年5月~10月脑病科收治的60例中风患者，所有患者均伴有便秘症状。患者年龄46~78岁，其，平均年龄60岁。将所有患者单盲法随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的性别、病情年龄比较差异无显著性意义（p＞0.05）具有可比性。在接受治疗前，由责任护士告知穴位贴敷的方法、作用及相关的注意事项，取得患者及家属的同意。
2方法
2.1对照组：中风病常规治疗，并予根据辩证给与膳食指导，嘱患者保证充足的水分摄入，摄取适量的食物纤维。
2.2观察组：在对照组的基础上给予穴位贴敷
2.2.1取穴：神阙穴
2.2.2贴敷药物：将大黄芒硝研成细末后，各取5.0克，用白醋调制成糊状待用。大黄和芒硝现用现配，研末的大黄应阴凉干燥保存，芒硝密闭保存。
2.2.3贴敷方法：取平卧位，用酒精棉球清洁患者的脐部，将配置好的药膏均匀的涂抹在直径3厘米的穴位敷贴上，然后将药物贴在脐孔，妥善固定，并用拇指和中指轻轻按摩，再以手掌的大小鱼际局部按摩一分钟，使药物与神阙穴充分接触。穴位贴敷贴6-8小时取下，每天上午治疗一次。药后可能出现的情况：敷药处出现热、凉、麻、痒或轻 中度疼痛属于正常现象，无需处理，待达到所要求的贴敷时间后除 去药物即可。如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，患者无法忍受，可提 前揭去药物。注意保持清洁，避免浸湿胶布。应及时取下药贴并给予相应的处理。告知患者勿抓患处，防止感染。期间每日由责任护士记录大便的次数等腹痛、腹泻、脱水等不良反应。
2.3疗效标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效［2］显效：两天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；有效：3天以内排便便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。出现腹痛、腹泻、脱水、停药复结者为不良反应。
2.4统计学方法：采用Crosstabs软件进行X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。提示，观察组的有效率高于对照组。
2.5结果：见表1
3.小结
3.1中风病人常发生在中老年病人，其发病原因：年老津亏，肠道失润；为减轻颅内高压，使用脱水药物，更伤津液；加之因肢体功能障碍，多静少动，且心情郁闷不畅而致气机郁滞等原因，常常引起大肠传导功能失常，大便秘结。大便秘结使体内的有害物质不能排除，从而产生头晕、头痛。恶心、心烦、易怒等一系列自体中毒症状，并可诱发或加重脑卒中、高血压、心脏疾病等。
3.2中药穴位贴敷最早见于《五十二病方》，经络学说以及腧穴作为脏腑经络气血汇集之处，有独特的生理功能几个方面［3］。所用的贴敷药物：
大黄：泻热毒，破积滞，行淤血。治实热便秘，食积痞满，痢疾初起，里急后重。
芒硝：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。
大黄、芒硝神阙穴贴敷治疗中风病人的便秘，通过刺激到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用。神阙穴又称脐中，为任脉腧穴，冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐，此为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之处，故该穴与脾、胃、肾的关系最为密切，中药敷 脐可以通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用。
3.3大黄、芒硝神阙穴贴敷治疗中风病人的便秘，作用缓和，疗效确切，不良反应少，减轻了患者的痛苦，比单纯的内服中药和饮食调护有效率高，值得临床推广使用。
参考文献：
［1］田得禄 中医内科学 人民卫生出版社 2002；206
［2］伦新、生大黄粉神阙穴贴敷治疗中风便秘75例［J］中医杂志，1999，40（12）723.
［3］张艳宏，穴位贴敷疗法的理论基础及应用现状［J］，甘肃中医，2007，20（2），1-3
论文作者:张岩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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