（宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 探讨中药师开展中药临床药学服务的应用价值。方法 选我院门诊中药房中药师人员20名作为观察对象，在2015年6月至2016年6月不开展临床药学服务处理，在2016年11月至2017年11月实施中药临床药学服务措施，观察中药临床药学服务在临床上的应用价值。结果 实施后患者对中药师服务满意度要显著高于实施前，两组之间数据差异显著（P＜0.05）。实施后中药房医患纠纷事件要显著少于实施前，患者服药依从性要优于实施前，各数据差异比较，有统计意义（P＜0.05）。结论 门诊中药房中药师开展重要临床药学服务，能够有效提高患者服药依从性，稳定医患关系，有助于医院门诊中药房工作的顺利进行。
关键词：中药师；中药药学服务；临床应用价值
药学服务的模式是通过药学和临床进行有机结合，且充分的使用药学领域的相关知识给临床的诊断、预防与治疗提供服务，提高医疗技术的水平[1-2]。本次就我院门诊中药房中药师人员20名作为观察对象，分析中药师开展重要临床药学服务的应用价值，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选我院门诊中药房中药师人员20名作为观察对象，20名人员当中男性有6名，女性有14名。年龄均在26至38岁之间，平均年龄为（30.6±2.6）岁。2015年6月至2016年6月中药房患者有600例，男性患者有320例，女性患者有280例，年龄均在27至39岁之间，平均年龄为（36.5±2.0）岁。2016年11月至2017年11月中药房患者有600例，男性患者有偶318例，女性患者有282例，年龄均在26至38岁之间，平均年龄为（36.6±2.1）岁。两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
在2015年6月至2016年6月不开展临床药学服务处理，在2016年11月至2017年11月实施中药临床药学服务措施。中药临床药学服务措施主要如下所示：第一，收方服务，当中药师收到处方之后，检查处方用药和患者年龄、性别与诊断的符合情况，是否存在十八反、十九位与孕妇用药禁忌的相关问题。若发现问题，则及时和医生进行联系，采取措施实施处理。第二，窗口咨询服务，中药房窗口药物咨询服务是临床药学服务过程当中最为重要的部分。窗口中药用药咨询服务的任务主要是发放中药、并且解答医生、护士与患者所提出的相关中药问题，给患者药品的时候，中药师需要主动的指导患者用药并说明。例如重要煎煮过程当中所采用容器、水煎煮的方式收取药汁及服用的方法进行。特别是需要先煎、后下、炀化或者冲服的药材，需要一一的交代清楚。在药物服用的方法上面要一一的告诉患者，提高患者服药的依从度。若藿香正气水等气味浓烈，对胃会产生刺激作用的药物，在患者服用的时候，需要采用适量的水进行稀释，减少对胃的刺激等等。第三，给予中药学知识，协助临床医生制定中药用药的方案，对用药进行监护。对治疗效果好、副作用小的药物种类作为临床的常用药物，并且要注意医院诊断治疗的特征，不仅可以满足临床常见病症的需要，还要满足专科的要求。中药饮片需要按照药物作用特征实施分类，根据专科用药进行大分，再根据中医药实施细分，详细的列出药物的名称、药物功能、主治范围、用法用量与不良反应等，处方集中诚邀的部分需要根据中医证分类，对医师合理采用中药，在临床合理应用中药当中起到较大作用。第四，对医务科开展不合理用药的相关干预措施，中药师每个月抽取连续三天的中药处方，实施合理用药处方的分析，对于严重不合理中药处方，需要将结果及时进行公布，对于不合理的中药处方，医师需要实施干预，达到持续改进目的。
1.3观察指标
观察中药临床药学服务实施前后患者对药学服务的满意度，将满意度指标分为非常满意、满意及不满意等三个指标。观察患者服药依从度，依从度指标主要为：完全依从：患者完全按照医嘱进行服药，包括用法用量等。部分依从：患者基本按照医嘱服药，偶尔有擅自更换药物、停药的行为。不依从：患者经常性擅自停药与更换药物。观察实施前后中药房医患纠纷事件发生情况[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，患者满意度、依从性、医患纠纷事件发生情况以（%）表示，行 检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实施后，患者对中药房服务工作非常满意的有260例，满意的有320例，不满意的有20例，满意度有96.7%。实施前，患者对中药房服务工作非常满意的有220例，满意的有300例，不满意的有80例，满意度为86.7%。实施后患者对中药师服务满意度要显著高于实施前，两组之间数据差异显著（ =39.27，P＜0.05）。
2.2实施前，中药房医患纠纷事件发生率为3.3%（20/600），实施后，医患纠纷事件发生率为0.3%（2/600），实施后中药房医患纠纷事件要显著少于实施前，数据差异明显（ =15.00，P＜0.05）。患者服药依从性要优于实施前，各数据差异比较，有统计意义（P＜0.05）。详情如表1所示：
3讨论
在门诊中药房工作过程当中，中药师采取中药临床药学服务，能够有效提高中药房的工作效率，提高服务质量。并且有助于提高患者服药依从性，进一步满足患者对药学服务的要求，防止药物不良反应的发生，减少医患纠纷[5]。
本次的研究显示，中药临床药学服务实施前后的依从性、患者满意度、医患纠纷率等指标进行观察，实施后的各指标要显著优于实施前，且数据差异显著。说明中药临床药学服务在中药房工作当中有着至关重要的作用[6]。
综上所述，在中药房当中，中药师采取中药临床药学服务措施，可以改善患者服药状况，提高服药依从率，避免不良反应出现，同时还能够降低医患纠纷发生率。
参考文献
[1]林小虹，廖靖萍，于西全等.“新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策[J].中国药房，2016，27（31）：4333-4335.
[2]桂彦，李刚，李先飞等.我院药师依托微信公众平台开展药学服务的实践与体会[J].中国药房，2015，26（35）：5015-5016.
[3]董学.中药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响[J].中国保健营养，2017，27（11）：415-416.
[4]刘虎军，高莉萍.临床药师药学服务在心血管内科中的作用[J].河北医药，2016，38（22）：3504-3505，3508.
[5]黄立东，杨川.探究中药师推行药学服务对降低中药不良反应发生率的意义[J].中医临床研究，2017，9（15）：75-76.
[6]鲁钦.分析中药师对肿瘤患者应用中药药学服务的效果[J].大家健康（中旬版），2017，11（11）：33-34.
论文作者:张,帅
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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