孙景存 张洪亮 王春秀 郭丽 张娟 杨达宇
（河北省沧州中西医结合医院 河北沧州 061001）
【摘要】目的：研究α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果。方法：选取我院收治的糖尿病痛性神经病变患者100例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各50例。采用α-硫辛酸治疗对照组，基于此联合加巴喷丁治疗观察组。比较两组治疗前后TCSS评分、VAS评分等变化以及临床疗效。结果：两组治疗前TCSS评分、VAS评分对比差异不显著，且组间差异对比P>0.05；而治疗后观察组TCSS评分、VAS评分等与对照组相比显著下降，且组间差异对比P<0.05。观察组治疗有效率为92.0%（46/50）与对照组76.0%（38/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05。结论：糖尿病痛性神经病变采用α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗的临床疗效非常显著，即可显著患者各种临床症状，并能减少其疼痛程度，因此值得临床应用推广。
【关键词】糖尿病；痛性神经病变；α-硫辛酸；加巴喷丁；标示外用法
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章 编号】1007-8231（2018）09-0083-02
在临床上，糖尿病患者一种常见的慢性并发症即为糖尿病周围神经病变，其发病率约为60%～90%，其中约25%～50%左右为糖尿病痛性神经病变[1]。该病症主要特征为痛觉过敏、自发性疼痛等，且会出现严重而剧烈的疼痛，患者到了夜间更为显著。痛性神经病变既会导致糖尿病患者出现抑郁、焦虑、失眠等症状吗，还会引起足部溃疡甚至截肢，因而对患者的生活质量存在严重影响[2]。因此本文即选取我院收治的糖尿病痛性神经病变患者100例，即对α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果进行了研究，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的糖尿病痛性神经病变患者100例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中，对照组男31例，女19例，年龄为45～71岁，平均年龄为（63.8±7.5）岁。观察组男28例，女22例，年龄为46～73岁，平均年龄为（62.9±8.4）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组均给予常规饮食控制和运动指导，待血糖达标后，采用α-硫辛酸（奥立宝）治疗对照组，即采用250mL生理盐水+600mgα-硫辛酸对患者行静脉滴注，1次/d，持续治疗4w。基于此联合加巴喷丁治疗观察组，用法用量为：口服，第1d用量，0.1g/次，第2d 0.2g/次，第3d 0.3g/次，均为3次/d，第4d则开始维持剂量，即0.3g/次，持续治疗4w。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后TCSS评分（采用多伦多临床评分量表进行评定，包括感觉功能、神经反射、神经症状等检查评分，分值高低与神经功能受损程度呈正比，最高得分为19分）、VAS评分（采用视觉模拟评分量表进行评定，分值为0～10分，0分无痛、10分剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度呈正比）等[3]变化以及临床疗效。疗效判定[4]：显效：患者神经传导速度恢复正常或较前增加5m/s，且跟腱反射、自觉症状显著改善或深浅感觉完全恢复；有效：患者神经传导速度较前增加＜5m/s，且跟腱反射、自觉症状有所改善或深浅感觉有所改善；无效：患者神经传导速、跟腱反射、自觉症状或深浅感觉等均无改变。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组TCSS评分、VAS评分对比
两组治疗前TCSS评分、VAS评分对比差异不显著，且组间差异对比P＞0.05；而治疗后观察组TCSS评分、VAS评分等与对照组相比显著下降，且组间差异对比P＜0.05。见表1。
3.讨论
目前，临床针对糖尿病周围神经病变的发病机制尚未明确，而有关学者认为该病症与高血糖导致的氧化应激、神经营养障碍、血管损伤、代谢紊乱以及遗传因素等有关。而糖尿病痛性神经病变则可能与长时间严重的自身免疫紊乱、氧化应激自由基增多、无髓鞘C纤维损伤、交感神经增殖、神经营养因子缺乏、高血糖毒性、神经血供障碍、钠通道表达与分布改变等有关[5]。而作为一种天然抗氧化剂，α-硫辛酸可将自由基清除，使得抗氧化物质再生，减轻炎性状态以及氧化应激，增加神经营养血管血流量，改善血管内皮细胞功能，增加Na+-K+-ATP活性，从而提升神经细胞利用能量的效率。同时其还可促使神经生长因子、神经肽Y、P物质等恢复正常，从而使周围神经传导速度和营养状态获得改善，进而改善患者多发性神经病变。而作为一种新型抗癫痫药，加巴喷丁可对配体、电压等门控性离子通道加以影响，从而改变钙离子、钠离子通道异常活性。同时还能对NMDA受体、AMPA受体、GABA再吸收等加以影响，从而抑制高频放电，减少离子流动，并减少兴奋性突触传递，进而有效缓解患者的疼痛症状[6]。本文的研究中，治疗后观察组TCSS评分、VAS评分等与对照组相比显著下降，且组间差异对比P＜0.05。观察组治疗有效率为92.0%与对照组76.0%相比显著较高，且组间差异对比P＜0.05。因此可以看出，糖尿病痛性神经病变采用α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗具有十分重要的临床价值和意义。
加巴喷丁适应症为疱疹感染后神经痛及癫痫的治疗，其应用于糖尿病痛性神经病变属于标示外用法范畴，临床医师与临床药师应共同协作，患者充分知情同意，保障用药安全，取得良好治疗效果。
综上所述，糖尿病痛性神经病变采用α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗的临床疗效非常显著，即可显著患者各种临床症状，并能减少其疼痛程度，因此值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]陈江.α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变(PDN)的临床效果[J/OL].当代医学,2018,26(05):42-44
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[5]岑晴,莫钧婷,钟润芬,陈佳.加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].疑难病杂志，2015,14(06):579-581+585.
[6]李群,于凤泉.加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,13(18):22-24.
论文作者:孙景存,张洪亮,王春秀,郭丽,张娟,杨达宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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