北京市石景山医院 北京 100043
【摘 要】目的：对改良早期预警评分在急诊重症患者早期死亡中的预测价值进行分析。方法：本研究于医院内部选取了2016年9月～2017年9月收治的87例急诊重症患者作为研究对象，比较其主要与次要终点事件发生率。结果：出现主要终点事件的患者为20例，主要终点事件发生率为22.99%，且其MEWS评分较高；在次要终点事件中：所有死亡患者为15例，发生率为17.24%；转入ICU、CPR与死亡联合终点的患者为34例，发生率为39.08%。MEWS阳性组患者的3d生存率低于MEWS阴性组患者，而转入ICU、CPR与死亡的比例显著高于MEWS阴性组（P＜0.05）。结论：改良早期预警评分在急诊重症患者早期死亡中具有较好的预测价值，值得广泛推广与应用。
【关键词】改良早期预警评分；急诊重症患者；预测价值
改良早期预警评分是一种基于患者血压、体温、心率、呼吸频率与意识状态的评估系统，该系统在急诊重症患者早期死亡中具有一定的预测价值，且操作简单、数据易得。因此，在临床中得以广泛应用。且应用效果显著。基于此，本研究随机选取了87例急诊重症患者患者，针对改良早期预警评分在急诊重症患者早期死亡中的预测价值进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于医院内部选取了2016年9月～2017年9月收治的87例急诊重症患者作为研究对象，男性患者51例，女性患者36例，年龄范围为16岁～96岁，平均年龄（54.23±2.37）岁，在患者知情同意的情况下，对患者进行MEWS评分，根据MEWS评分，将患者分为MEWS阳性组31例与MEWS阴性组56例。对两组患者的主要终点事件发生率以及次要终点事件发生率进行比较。针对两组患者的基本资料进行统计学处理，P＞0.05，差异无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
（1）在病例患者选择完成之后，专业医师利用迈瑞VS-900生命体征检测仪器对患者的心率、收缩压、体温以及呼吸频率等生命体征进行准确测量，同时对患者的意识状态进行评价。
（2）根据量表得标准对患者进行MEWS评分，并在之后的每7min分钟内，进行再次评分，直至评分趋于稳定，将最后一次评分的5个生理指标的评分值相加，结果便为患者MEWS评分值。将评分在0～4分的患者分为MEWS阴性组，将评分在5分及其以上的患者分为MEWS阳性组。
（3）评分过程中，随时记录患者年龄、性别等基本资料，以及进出抢救室的时间、接受过的抢救措施等。
（4）对患者的后续资料过程以及转归情况进行随访记录。
1.3评价指标
比较MEWS阳性组与MEWS阴性组患者主要终点时间发生率以及次要终点时间发生率。其中，主要终点指患者3d的生存率为0；次要终点则是指所有死亡，以及转入ICU、CPR与死亡联合终点。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验；此外，本次研究中的计数资料采用率（ ±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组急诊重症患者重点事件发生率
由表1可知，出现主要终点事件的患者为20例，主要终点事件发生率为22.99%，且其MEWS评分较高；在次要终点事件中：所有死亡患者为15例，发生率为17.24%；转入ICU、CPR与死亡联合终点的患者为34例，发生率为39.08%。MEWS阳性组患者的3d生存率低于MEWS阴性组患者，而转入ICU、CPR与死亡的比例显著高于MEWS阴性组。P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
急诊危重症患者即患有严重疾病的患者，其在出现急性的病情发作时，会出现较为明显的生理指标的变化。例如，心率、血压、意识状态或者呼吸频率等，这些生理指标均会在患者出现严重病情变化的20h之内体现出来。相关研究结果显示，在患者出现严重的突发性不良事件时，医务人员的反应速度与处理水平，直接关系着危重症患者的预后情况[1]。由于我国人口总量大，就医需求也比较大，患者病情较为复杂，普通的评分系统无法适用，急需一种简单且有效的评估系统，帮助医务人员对高危患者进行及时且准确的识别，进而改善患者的预后情况，提高医疗资源利用率。早期预警评分是一种以血压、心率、体温以及呼吸频率、意识状态等为基础的评估系统，操作简单、方便，适用于临床观察[2]。通过相关研究与临床实践证明，MEWS在危重症患者发生心肺急症与转入ICU的风险预测中具有一定价值，有利于改善危重症患者的预后情况。
本研究结果表明，出现主要终点事件的患者为20例，主要终点事件发生率为22.99%，且其MEWS评分较高；在次要终点事件中：所有死亡患者为15例，发生率为17.24%；转入ICU、CPR与死亡联合终点的患者为34例，发生率为39.08%。MEWS阳性组患者的3d生存率低于MEWS阴性组患者，而转入ICU、CPR与死亡的比例显著高于MEWS阴性组（P＜0.05）。综上所述，改良早期预警评分在急诊重症患者早期死亡中具有较好的预测价值，值得广泛推广与应用。
参考文献：
[1]师亚，王秀华，杨琛，等.改良早期预警评分系统的临床应用进展[J].护理研究，2017，17（23）：2824-2828.
[2]崔晓悦，张琳琳.不同改良早期预警评分急诊肿瘤重症患者的预后比较[J].安徽医学，2017，18（09）：1172-1174.
论文作者:尚少红,李湘,张红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 终点论文; 评分论文; 急诊论文; 阴性论文; 重症论文; 率为论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;