任伟伟
（河南省淮阳县新人民医院重症医学科；河南淮阳466700）
【摘要】目的 探讨基于授权理论的出院准备服务模式护理对脑卒中患者自我效能及生活质量的影响。方法 选取2016年3月到2018年3月我院收治的脑卒中患者84例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，两组均为42例。对照组给予常规护理，观察组接受基于授权理论的出院准备服务模式护理，比较两组自我效能、生活质量。结果 观察组脑卒中自我效能感问卷（SSEQ）、简明健康调查问卷（SF-36）评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于授权理论的出院准备服务模式护理可有效提高脑卒中患者的自我效能感及生活质量，利于预后。
【关键词】 脑卒中；授权理论；出院准备服务；自我效能；生活质量
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0148-01
脑卒中是临床上常见的心脑血管疾病之一，发病率、致死率、致残率均处于较高水平，且大多数患者经救治后，均伴有不同程度的功能障碍现象，严重降低其生活质量[1]。出院准备服务主要是指医护人员于患者入院时有计划的为患者及家属提供合理、优质的护理服务，使患者及家属放心出院，且让患者在护理环境的变换中仍可获取持续性的健康护理[2]。本研究探讨了脑卒中患者采用基于授权理论的出院准备服务模式护理的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月到2018年3月我院收治的脑卒中患者84例，按照随机数字表法分成两组，各42例。对照组男24例，女18例；年龄58-79岁，平均年龄（69.54±2.18）岁；脑卒中类型：脑梗死26例，脑出血16例。观察组男25例，女17例；年龄60-81岁，平均年龄（70.64±2.89）岁；脑卒中类型：脑梗死27例，脑出血15例。观察组与对照组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组予以心理疏导、均衡饮食等常规护理。观察组实施基于授权理论的出院准备服务模式护理，具体步骤如下：①于患者入院后，评估患病情发展状况、疾病认知程度、期望康复效果等，为其制定针对性的护理方案；②患者病情平稳后，由护理人员、患者、家属共同制定近期及远期目标，近期目标需在院内完成；③根据患者对疾病的了解程度，每日对其进行20min的疾病教育，纠正其错误认知，给予其自我健康监测方法指导，疑虑解答等，同时分发疾病健康手册；④每周组织一次病友交流会，时间控制在1h之内，主要包括两个环节，第一环节播放脑卒中自我管理技能相关视频，结束后将视频以微信的方式推送给患者及家属，告知每周至少观看3次；第二环节为患者之间成功经验分享，互相鼓励，增加治疗信心；⑤患者出院前1d，由患者、护理人员、医生、家属等开展出院准备服务谈论交流会，制定可行的居家行动方案；⑥患者出院后，护理人员将其个人档案转交给社区卫生服务中心，并将患者、医护人员、家属三者之家建立有效的交流渠道；每2周进行1次家庭访视，给予其康复训练、心理等方面指导，并评估其康复效果；⑦每周1次电话随访，知晓患者目标完成情况，鼓励患者记录目标执行情况，并给予患者24h服务热线，随时接受患者咨询。干预时间为3个月。
1.3 评价指标 ①自我效能：采用脑卒中自我效能感量表（Stroke Self-Efficacy Questionnaire，SSEQ）评估，共13个条目，均采用0-10分评分，分值状况与自我效能呈正相关[3]；②生活质量：采用简明健康调查问卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）评估，其包括8个维度，0-100分，得分情况与生活质量呈正比[4]。自我效能、生活质量评估时间为干预前1d、干预3个月后。
1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组干预后SSEQ、SF-36评分均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，人口老龄化比重的加大，导致脑卒中患者的比例逐年增长，为患者提供连续性的护理服务已成为当今社会必然趋势。基于授权理论的出院准备服务模式护理是一种以患者为中心的护理方式，旨在将患者内在的潜能激发出来，合理充分的利用现有资源，提高患者主观能动性，改善护理质量[5]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组SSEQ、SF-36评分较高，表明脑卒中患者施以基于授权理论的出院准备服务模式护理，可有效提升患者自我效能感，改善患者生活质量，可行性高。究其原因在于脑卒中患者经治疗后其日常生活能力存在部分或全部丢失现象，加之长时间的治疗、康复过程，以及对疾病的错误认知，致使其回归社会的信心减弱，自我效能感下降，进而导致康复效果不佳。基于授权理论的出院准备服务模式中，为其制定近期及远期目标、居家护理方案及病友交流会的开展，可有效提高患者治疗的信心，激发其潜能，强化患者自我效能感。此外，定期的家庭访视及电话随访，可给予患者有效的健康指导，增强患康复锻炼的意识及技能，促进其日常生活能力的提高，改善其生活质量。
综上所述，基于授权理论的出院准备服务模式护理应用于脑卒中患者中效果显著，可有效增强患者自我效能感，提升患者生活质量，促进患者康复。
参考文献:
[1]黄海珊，毛靖，汪晖，等.脑卒中患者出院准备服务的研究进展[J].齐鲁护理杂志，2017，23(17):56-58.
[2]刘芳，沈翠玲，赵红佳，等.出院准备服务对脑卒中患者自理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37(3):298-303.
[3]王芳，肖红，范润平，等.医护一体化护理模式对脑卒中患者自我效能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(11):1-3.
[4]孔岱.延续性护理干预对脑卒中患者自我效能和生活质量的影响[J].河北医，2017，39(18):2877-2878，2880.
[5]陈璐，王芳，沈小芳.基于授权理论自我管理模式在脑卒中病人出院准备中的应用效果分析[J].护理研究，2016，30(29):3613-3616.
论文作者:任伟伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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