句容市人民医院影像科 江苏句容 212400
【摘 要】目的：探析64层螺旋CT增强检查应用于胰腺癌患者的诊断价值。方法：选取我院2013年3月至2016年3月胰腺癌患者47例，所有患者均行64层螺旋CT增强扫描，首先对患者的上腹部腹壁进行平扫，增强扫描分为胰腺期以及肝脏期，分析不同时期患者的正常胰腺、病灶增强之后的CT值以及胰腺-病灶增强差值（Hu）。结果：所有患者经过采取64层螺旋CT增强检查，其中病灶位于头颈部患者占59.57%、位于体部患者占31.91%，位于尾部患者占8.51%。经过将正常胰腺增强值、病灶增强值以及胰腺-病灶增强差值在不同时期进行对比，其中正常胰腺增强值和胰腺-病灶增强差值在胰腺期，分别为（112.81±7.24）和（59.35±2.01），明显高于肝脏期，数据对比差异明显（P＜0.05），病灶增强值在胰腺期和肝脏期对比差异不明显（P＞0.05）。结论：64层螺旋CT增强检查应用于胰腺癌患者的临床诊断中，具有较高诊断价值，值得推广。
【关键词】64层螺旋CT；增强检查；胰腺癌；诊断价值
胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，是较为常见的一种，占胰腺肿瘤发病率的75%-90%，不仅如此，胰腺癌在消化道肿瘤中同样具有较高的发病率，据统计，胰腺癌的发病率正处于逐年增长的趋势。由于胰腺癌的位置相对较为隐蔽，且患者在早期无明显临床症状，因此早期难以发现患者的病情，导致临床中手术治愈的患者少之又少[1]。本文中为提高对胰腺癌患者的临床诊断准确率，以我院47例胰腺癌患者作为研究对象，采取64层螺旋CT进行增强检查，探讨其对胰腺癌患者诊断的应用价值，具体报告详见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院47例胰腺癌患者作为本次研究对象，选取时间为2013年3月至2016年3月，患者的临床主要表现有黄疸、乏力、腹痛和背痛、腹水以及左上腹部扪及包块等。患者中有男性患者31例，女性患者16例，年龄范围31-72岁，平均年龄为（51.54±3.47）岁。
1.2 方法
所有患者均采取Siemens64层螺旋CT进行检查，层厚为5.0mm，螺距为5.0，电压为120kV，电流为250mAs，矩阵为512×512。在检查前，嘱咐患者口服800-1000ml清水，然后进行上腹部胰腺平扫，并进行胰腺期和肝脏期的增强扫描，增强扫描中，采用高压注射器注射非离子型碘对比剂，剂量为80ml，注射速率为3.0ml/s，其中胰腺期延迟35s，肝脏期延迟70s。从患者的膈顶扫描至胰腺钩突下水平2cm。
增强扫描后，胰头、体以及尾部测定的CT值均值为正常胰腺增强后的CT值，去除病灶坏死、液化囊变的实质部分CT值为病灶增强后的CT值，并将病灶胰腺期和肝脏期与正常胰腺CT值的差值进行计算。
1.3 观察指标
所有患者经过采取64层螺旋CT增强检查后，分析患者经过诊断后的病变部位。比较胰腺期和肝脏期的正常胰腺增强值、病灶增强值以及胰腺-病灶增强差值。
1.4 统计学处理
胰腺癌患者的病变部位用[n（%）]表示，用（）表示胰腺期和肝脏期的正常胰腺增强值、病灶增强值以及胰腺-病灶增强差值，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示数据差异显著。
2 结果
47例胰腺癌患者经过扫描后，与正常胰腺对比，均呈低密度，其病变部位其中分布于头颈部患者28例，占59.57%，位于体部患者15例，占31.91%，位于尾部患者4例，占8.51%。
正常胰腺增强值在胰腺期高于肝脏期，且胰腺-病灶增强差值在胰腺期较大，数据对比差异明显（P＜0.05），病灶增强值在胰腺期和肝脏期对比无明显差异（P＞0.05），见表一。
3 讨论
胰腺癌通常情况下发病部位较为隐蔽，患者在早期无明显的临床症状，因此难以在早期发现胰腺癌患者的病情。胰腺癌患者大多存在无痛性黄疸、背痛明显以及腹腔神经丛受侵等表现[2]。大部分胰腺癌患者呈现质地坚硬的肿块，与周边组织无较为清晰的界限。胰腺癌患者的癌组织在侵犯胰管后，会造成胰管狭窄，甚至堵塞，胰体尾部癌的体积较大，会形成不规则的肿块，甚至可累及整个胰体尾，对患者的身体健康及生命安全具有较大的威胁[3]。
在对胰腺癌患者的临床诊断中，采取64层螺旋CT进行扫描，速度较快，患者的一次屏气时间即可完成胰腺的扫描，可避免呼吸运动伪影，在诊断操作中，采取自动高压注射器，对比剂的注射速率以及剂量能够得到有效的控制，选择不同的时相为患者进行扫描，对患者不同器官不同时期的疾病发展状况能够进行全面的了解[4]。胰腺的血供非常丰富，其供血部位主要包括腹腔干的分支以及肠系膜上动脉，而胰腺癌患者由于疾病因素，其血供较差，主要原因如下：肿瘤与小动脉新生内膜增生相邻，会导致患者的血管硬化；因为肿瘤导致患者局部组织纤维化；肿瘤对血管的侵犯，导致血流减慢等[5]。
本文研究中，采用64层螺旋CT增强扫描应用于胰腺癌患者，经过检查后，患者的病灶位置分别位于头颈部（28例）、体部（15例）和尾部（4例）。胰腺期的正常胰腺增强值以及胰腺-病灶增强差值与肝脏期对比差异明显（P＜0.05），而病灶增强值在胰腺期和肝脏期对比差异不显著（P＞0.05）。
综上所述，在胰腺癌患者的临床诊断中，采取64层螺旋CT进行增强检查，具有较高的临床诊断价值，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1] 张正铿，陈燕浩，江燕萍等.64层螺旋CT三期增强扫描结合血管成像对胰腺癌诊断及术前评估价值[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1007-1009.
[2] 马娜，邓德茂.64层螺旋CT血管造影结合Ang-2表达评价胰腺癌胰周血管侵犯[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（8）：52-54.
[3] 周坤，刘君凤，徐双武等.64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（4）：42-43.
[4] 周伟文，何旭升，冯有权等.螺旋CT增强扫描对小胰腺癌的诊断价值及临床意义[J].广州医学院学报，2011，39（3）：101-104.
[5] 刘卫星.螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌65例分析[J].实用医院临床杂志，2011，08（3）：102-104.
论文作者:沈叶伟,余莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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