郑州大学第一附属医院 450000
摘要：目的：探讨分析膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体的解剖重建。方法：用于本次临床研究的44例膝关节多发韧带损伤患者是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，对这44例患者的膝关节多发韧带损伤行中后外侧复合体解剖重建，观察分析其临床症状和治疗效果。结果：44例膝关节多发韧带损伤患者中，共有21例A型，占总数的47.7%，A型患者的术前胫骨后移程度为（16.2±4.8）mm、胫骨外旋程度为（17.5±4.3）mm，术后胫骨后移程度为（4.3±2.8）mm、胫骨外旋程度为（-2.5±4.6）mm，手术前后的胫骨后移程度和胫骨外旋程度的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；共有23例C型，占总数的52.3%，C型患者的术前胫骨后移程度为（14.5±2.7）mm、胫骨外旋程度为（17.4±6.3）mm、外侧关节间隙为（13.2±1.8）mm，术后胫骨后移程度为（4.5±3.6）mm、胫骨外旋程度为（-2.9±7.1）mm、外侧关节间隙为（7.6±1.7）mm，手术前后的胫骨后移程度、胫骨外旋程度和外侧关节间隙的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节多发韧带损伤患者行中后外侧复合体解剖重建能够有效改善其膝关节的稳定性与灵活性，促进患者尽快康复，值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广。
关键词：膝关节；多发韧带损伤；中后外侧复合体；解剖重建
为了探讨分析膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体的解剖重建，现对我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的44例膝关节多发韧带损伤患者进行临床研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
用于本次临床研究的44例膝关节多发韧带损伤患者是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，其中男性患者共有28例、女性患者共有16例，各占总数的63.6%、36.4%；年龄在17-68岁之间不等，平均年龄（34.6±8.6）岁；A型患者共有21例、C型患者共有23例，各占总数的47.7%、52.3%；前交叉韧带合并复合体损伤患者共有1例、后交叉韧带合并复合体损伤患者共有34例、前后交叉韧带合并复合体损伤患者共有9例，各占总数的2.3%、77.3%、20.4%。
1.2 手术方法
对所有患者的膝关节多发韧带损伤行中后外侧复合体解剖重建，以异体跟腱为移植物，利用关节镜为辅助，在胫骨侧采用经胫骨隧道技术对移植的异体跟腱进行固定；若患者为股骨复合体损伤，则从股骨处开始，由外向内建立股骨隧道，行单束重建；若患者为前交叉韧带合并复合体损伤，则采用自体或异体肌腱行单束重建；若为劈裂跟腱手术，则以异体解剖作为移植物，分别在患者的腘腓韧带和腘肌腱进行重建，股骨采用双隧道，分别在腘肌腱股骨和 LCL 股骨的止点，从 LCL止点起向腘腓韧带止点；若为后束经腘肌腱沟，则向远端到达腓骨头的腘腓韧带止点，行近端反折重建。
1.3 术后处理
术后以支具固定膝关节于伸膝位，小腿后方以衬垫托起；24 -48h后拔除引流片，麻醉作用过后行股四头肌等长收缩、直腿抬高及髌骨活动等训练；4 周后改为活动支具固定，开始适当进行被动屈膝锻炼；3-4 个月后开始轻微负重；4个月后开始完全负重，但避免深蹲；6-10个月后开始恢复体育活动。
1.4 统计学分析
对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
44例膝关节多发韧带损伤患者中，共有21例A型，占总数的47.7%，A型患者的术前胫骨后移程度为（16.2±4.8）mm、胫骨外旋程度为（17.5±4.3）mm，术后胫骨后移程度为（4.3±2.8）mm、胫骨外旋程度为（-2.5±4.6）mm，手术前后的胫骨后移程度和胫骨外旋程度的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；共有23例C型，占总数的52.3%，C型患者的术前胫骨后移程度为（14.5±2.7）mm、胫骨外旋程度为（17.4±6.3）mm、外侧关节间隙为（13.2±1.8）mm，术后胫骨后移程度为（4.5±3.6）mm、胫骨外旋程度为（-2.9±7.1）mm、外侧关节间隙为（7.6±1.7）mm，手术前后的胫骨后移程度、胫骨外旋程度和外侧关节间隙的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。以上临床数据对比可详见表1。
表1 44例患者的临床数据对比表
3 讨论
膝关节多发韧带损伤是临床上的常见病和多发病，严重影响着患者的身体健康和生活质量。该病的常见手术治疗方式为中后外侧复合体解剖重建。根据本次临床研究结果显示：A型患者手术前后的胫骨后移程度和胫骨外旋程度的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），C型患者手术前后的胫骨后移程度、胫骨外旋程度和外侧关节间隙的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出研究结论：对膝关节多发韧带损伤患者行中后外侧复合体解剖重建能够有效改善其膝关节的稳定性与灵活性，促进患者尽快康复，值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广。
参考文献：
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论文作者:徐新立
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：胫骨论文; 韧带论文; 膝关节论文; 复合体论文; 患者论文; 程度论文; 损伤论文; 《健康世界》2015年23期论文;