重庆市双桥经济技术开发区人民医院 重庆市 400900
摘要：药学服务主要是指药师提供的以合理药物治疗为核心、提高患者生活质量为目的的相关服务。目前，卫生部门试点推广实施临床药师制度意味着药学工作方向将从“以药物保障供应为核心”转变成“以患者合理使用药物为核心”，药学服务已逐渐成为药师的主要工作任务。药师是卫生保健的重要成员，其主要通过实施药学服务保障患者合理使用药物，提高公众生活质量。本次研究主要介绍临床药学实验研究在药学服务中的特点、作用，阐述药学服务的内涵，促进临床药师的培养及药学服务的发展。
关键词：临床药学实验研究；药学服务；作用
药学服务是临床药学发展的一个新的阶段，其主要是由临床药物发展成的新型医院药学工作模式，是生物医学模式朝生物-心理-社会医学模式的重大转变。根据大量研究资料表明，药学服务理念已逐渐成为我国医院药学发展的主要方向，其以临床药学工作为主体，采用实验手段阐述临床用药中的相关问题是临床药学中的一项重要工作内容。然而临床药学实验研究的目的、选题、实验手段、研究范围和在药学服务中的作用具有其本身的特点，本次研究结合自身的工作体会和相关研究对临床药学实验研究在药学服务中的作用进行探讨，研究资料如下。
1 临床药学实验研究的目的和选题
临床药学的核心任务主要是对于临床合理用药的研究问题，其研究目的应以临床解决用药疑难、提高合理用药可靠试验数据及其结论为基础，既源于临床，又服务于临床[1]。因此，临床药学实验研究的选题应以临床药物治疗中需要研究及解决的问题为核心，将医药学基本理论和具体实践技术相结合，再确定选题。此外，临床药物治疗过程中通常会出现大量与用药相关的问题，部分问题不一定通过实验研究的方法解决。如药物使用过程中出现各种反应是否和用药相关的问题，可采用查阅文献或者理论分析对问题进行解释；某种用药方案的不良反应和临床治疗效果问题可通过观察患者临床症状及实验室检查进行解决；而某类疾病的常规用药方案对比或者某种药物在疾病中的应用规律问题需通过收集大量样本进行病历或处方调查，分析其中的规律并得出结论[2]。因此，临床药学实验研究的选题除了需要考虑其研究目的具有临床实用意义，还应注意其选题具有实验研究解决的必要，同时实验研究项目能够说明并解决相关问题。不仅如此，临床药学实验研究选题还需考虑实验可行性，主要内容为实验经费、实验手段和实验条件等。
2 临床药学实验研究的研究范围和手段
临床用药涉及的范围极为广泛，其用药问题也千奇百怪，药学服务需要对患者的临床合理用药实现时间和空间的全程化关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，临床药学实验研究的范围、实验技术和手段也很多，其常见的研究范围主要分为以下几个方面：
2.1 药品质量监控 近几年来，临床采用的个别自制制剂缺乏一定的质量控制标准，若临床用药的临床效果不明显或者出现一些不良反应，医护人员和患者会对制剂的质量产生疑虑；某些存储时间较长的制剂的稳定性也引发关注[3]。虽然此类问题通常由制剂检验部门进行检查，临床药师也应在临床观察中及时利用常用的分析方法考察药品的成分、含量，用数据发现问题、解决问题、澄清问题。
2.2 治疗药物监测及药动学研究 治疗药物监测是一项临床药学的常规工作，某些大医院一般使用荧光偏振免疫法进行日常监测，荧光偏振免疫法具有速度快，检测稳定等优点，同时成本较高、监测种类具有一定的局限性。采用医院药局现有的某些分析仪器能够建立体内分析方法，弥补荧光偏振免疫法的不足，还能进行相关药动力学实验研究，调整临床用药方案，保障患者用药安全。
2.3 制剂质量评价 临床使用的同一药物的不同厂家生产的同一制剂或者不同制剂通常会出现疗效差异，临床除了对制剂药物含量进行检测外，还应进行两种制剂体内或者体外的对比研究。对于同一剂型或者不同剂型药物的对比可测定其药动力学参数以评价生物等效性，然而此类研究方法要求较好的仪器设备、志愿者选择、样品处理条件、实验经费、标本采集及伦理道德[4]。而常见的体外对比研究主要为溶出度考察、制剂含量对比，此类方法对实验设备的要求较低，大多数情况下能够说明问题。
2.4 药物配伍和稳定性研究 注射药物相互配伍出现理化反应或者稳定性改变是一种临床较为常见的问题。目前，新型药物层出不穷，临床用药种类也多种多样，当临床出现可疑现象时，通常不能发现较为可靠的理论依据[5]。因此，药师应利用有效的实验技术和仪器设备进行药物研究，提高可靠的实验依据。如胸外科手术后患者通常需要7-10种药物混合而成的静脉滴注液，考察药物相互配伍的稳定性对临床用药具有至关重要的作用。
3 临床药学实验研究在药学服务中的作用
3.1 促进发挥医院药学人员专业特长 大多数医院药学人员的理论知识体系以化学模式为主，其在真正进入临床并解决实际用药问题时，具有临床医疗专业人员不具备的能力。临床用药中出现的问题或者疑虑可使用药学实验研究的方法进行验证和解释，对临床工作具有一定的理论指导作用，同时还能体现出医院药学人员突出的实验技能和解决实际问题的专业才能，有效提高医院药学人员的形象，建立临床药学工作信心。
3.2 加强与临床医护人员的沟通和联系 部分药学实验研究问题不仅受到临床药师的关注，同时是临床医疗和护理人员未解决的问题，临床药师可通过进行临床药学实验研究解释相关临床问题，从而受到临床药学工作的重视，促进临床药学工作和临床医疗工作的合作、沟通和融合。
参考文献：
[1]马晓飞.基层医院开展药学服务的体会[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：227-228.
[2]余自成，江涛，瞿江媛，等.用HPLC-MS/MS法同时测定Caco-2细胞单层转运介质中吗替麦考酚酯和麦考酚酸的浓度[J].药学服务与研究，2012，12（06）：423-426.
[3]严郁，蒋学华，徐珽.药学服务对老年慢性阻塞性肺病患者临床疗效的影响[J].中国医院药学杂志，2014，34（06）：489-491.
[4]潘柳婵，邓媛娣，池春茗，等.住院药房提高药学服务的临床观察[J].中国药物评价，2014，31（01）：39-41.
[5]路广义，黄齐霞.中药创新药物的研发探讨[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（19）：232-234.
论文作者:罗国义
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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