干晓瑜
（杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】 目的：对呼吸科患者下呼吸道感染不动杆菌肺炎细菌的分布和药敏情况进行系统分析。方法：回顾分析2013年3月到2014年3月我院收治的132例下呼吸道感染患者的痰液标本不动杆菌肺炎细菌的培养情况和药敏结果。结果：132例不动杆菌肺炎细菌主要有鲍曼不动杆菌81例，鲁氏不动杆菌7例，琼氏不动杆菌9例，未分型不动杆菌35例；110来自合并肺部基础病症患者；81例鲍曼不动杆菌和其余细菌的药敏结果存在差异。结论：不动杆菌肺炎细菌是下呼吸道感染中最为主要的一种细菌，具有较强的耐药性，同时是医院感染的最为主要的一个病原菌，因而必须加强预防和控制。
【关键词】 不动杆菌；肺炎细菌；分布；药敏
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0068-02
随着临床抗菌类药物研发的进步及广泛应用，细菌对该类药物的耐药性不断加强，感染细菌的种类构成也出现了巨大变化[1]。不动杆菌肺炎细菌的在临床分离菌中的比率不断提高，且对抗菌类药物的耐药性不断增强。本文主要对132例下呼吸道感染患者的痰液标本不动杆菌肺炎细菌的培养情况和药敏结果进行回顾分析，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年3月到2014年3月我院收治的132例下呼吸道感染患者作为研究对象。所有患者均符合下呼吸道感染的诊断标准。其中，男67例，女65例；年龄23到61岁，平均年龄（41.3±3.2）岁，ICU病房37例，普通呼吸病房患者95例。
1.2 方法
1.2.1样本采集：接连3d早晨刷牙，用清水进行漱口，2次，并深咳，第1口痰液弃掉，将第2口痰液置于无菌容器，并于2h之内送至检测。痰液标本进行检查可见多核白细胞在25个以上，鳞状上皮细胞10个以下，开展细菌培养。
1.2.2病原菌确定：按照常规方式实施细菌培养、分离机鉴定，如持续3d晨起痰液的培养情况都属于同一优势的则确定是病原菌。
1.2.3药敏检查：实行体外药敏试验，根据NCCLS的标准进行结果判定。
1.3 统计处理
应用Excel对统计资料进行整理、分类等处理，应用SPSS12.0软件对统计数据进行统计分析，应用X2进行检验，P＜0.05，表示统计有意义。
2.结果
2.1 病原菌的分布情况
本组132例不动杆菌肺炎细菌，其中90例为未应用呼吸机患者，占比68.2%，40例为应用呼吸机患者，占比31.8%；主要包括鲍曼不动杆菌81例，鲁氏不动杆菌7例琼氏不动杆菌9例，未分型不动杆菌35例，具体如表1：
表1 呼吸科不动杆菌肺炎细菌分布情况（例，%）
病原菌类型 分布数占比
鲍曼不动杆菌81 61.4
鲁氏不动杆菌 7 5.3
琼氏不动杆菌 9 6.8
未分型不动杆菌35 26.5
2.2 合并肺部基础病症患者不动杆菌分布情况
从合并肺部基础病症分离出110例不动杆菌，占比83.3%。其中，慢性阻塞性肺病41例（37.3%），肺癌26例（23.6%），肺结核19例（17.3%），支气管扩张16例（14.5），哮喘3例（2.7%），其他5例（4.5%）。
2.3 药敏试验结果
81例鲍曼不动杆菌和其余51例细菌的药敏结果存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表2：
3.讨论
不动杆菌肺炎细菌是一种需氧性强的G-杆菌，属于机会致病菌，可引发下呼吸道、泌尿道感染及败血症等病症[2]。本研究表明，在呼吸科不动杆菌肺炎细菌是下呼吸道感染的一个重要病原菌。主要包括鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、鲁氏不动杆菌等菌群，而尤以鲍曼不动杆菌占比最大，达到61.4%。且合并有肺部基础疾病患者占总不动杆菌肺炎细菌感染患者的83.3%。该细菌易导致COPD、肺癌、支气管扩张、肺结核等病症患者的下呼吸道感染[3]。
本研究中，还对分离的132例不动杆菌肺炎细菌进行药敏试验，抗菌药物主要有美罗培南、头孢吡肟、头孢曲松等7种（表2），其中81例鲍曼不动杆菌对美罗培南和头孢吡肟的敏感菌均超过80%；51例其他类型不动杆菌的敏感率相对较低，最高为头孢吡肟，为64.7%，最低为头孢噻肟，为41.8%；总体上，81鲍曼不动杆菌的敏感率要高于51其他不动杆菌，存在明显差异（P＜0.05），以期根据此研究为临床抗菌药物选用提供一定的参考。
【参考文献】
[1] 郭佳，谭平．呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]．中国会议．2011，34（33）：85-89
[2] 朱林敏．新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析[D]．宁夏医科大学．2014,05:17-18
[3] 周心怡.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[D].兰州大学．2013，（04）:17-20
论文作者:干晓瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：杆菌论文; 不动论文; 细菌论文; 肺炎论文; 病原菌论文; 头孢论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;