浙江省永康市第一人民医院，急诊科，321300
【摘要】目的：研究分析对于急性心肌梗死抢救采用急诊护理路径的效果，观察患者康复的效果。方法：选取120例来我院参加国际真的心肌梗死患者,随即分为两组,对照组60例,实验组60例。使用常规护理用于对照组,使用急诊护理路径用于实验组.对比两组的抢救及康复情况。结果:对照组的分诊评估时间、急诊停留时间、都高于实验组患者，对照组的卧床时间住院时间及心肌梗死人数都多于实验组。在统计学中具有意义（p<0.05）；对照组患者康复效果明显不如实验组患者。具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于急性心肌梗死抢救的患者采用急诊护理路径有助于患者的抢救及患者的的康复，在临床上可以推广运用。
【关键词】 急诊护理路径；急性心肌梗死；抢救效果；影响
严重的心肌缺血引起的坏死是由于急性闭塞的冠状动脉导致的畸形心肌梗死[1]。如果冠状动脉闭塞超过18分钟，就会导致心内膜下的心肌细胞坏死；如果冠状动脉闭塞超过3小时的话，全层三分之二区域的心肌细胞将会坏死；当冠状动脉闭塞超过6小时以上，病情变化加速，引发透壁性心肌坏死，引发死亡的几率较大[2]。因此，时间对于急性心肌梗死的患者来说，是相当宝贵的，需要在短时间内再通冠状动脉。目前临床上对于急性心肌梗死的患者首选再灌注的方法为直接经皮冠状动脉介入治疗。另一种安全有效的治疗12小时内发生的心肌梗死的方式为急诊冠脉介入治疗。本次试验对于急性心肌梗死抢救的患者采用急诊护理路径进行护理，现将研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院2015年6月-2016年6月进行急诊的120例急性心肌梗死患者，将患者随机分成实验组和对照组，平均每组60例患者。实验组25例女性患者，35例男性患者，最小年龄为42岁，最大的为78岁，平均年龄为（61.2±8.3）岁，发作的时间为11～23h，平均发作时间为（15.31±1.23）h；对照组33例女性患者，27例男性患者，最小年龄为43岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（62.2±6.7）岁，发作时间为10～22h，平均发作时间为（15.45±1.29）h。根据WHO判断标准，两组患者均为急性心肌梗死，不存在其它疾病的可能。且二组患者年龄、性别等一般资料均没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
二组患者实行急诊冠脉介入治疗的时间均在发病12小时之内，给予对照组常规护理，医护人员根据医嘱抢救患者；实验组的患者实施护理路径进行抢救，依据国内外对急性心肌梗死最新护理的进展，制定急救护理路径。并引入绿色通道模式，10分钟之内，急诊护士要对病人进行采集病史、体格检查、以及心电图检查，遵医嘱阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mgpo。确诊为心肌梗死后，邀请内科二线意医师紧急会诊，并在5分钟之内赶到，再次复诊、组织急救护理，护理人员协助医师行“直接冠脉介入治疗”，抓紧做好术前准备及评估，并联系导管室的医生在20分钟内到达实行急诊P冠脉介入术。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救效果（分诊评估的时间、急诊停留的时间及急救时间）；观察两组患者的康复效果（卧床时间、住院时间及心肌梗死复发情况）。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的抢救效果
对照组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、均高于实验组患者、对照组的急救时间显然干预实验组患者，具有统计学意义（p<0.05），详情见表1：
3 讨论
急诊护理路径对于急性心肌梗死抢救有显著的效果，有效的缩短分诊评估时间及急诊停留时间，为抢救提供了宝贵的时间，使急性心肌梗死的抢救率得到有效的提高。采用急诊护理路径，能根据急性心肌梗死的特点，节省患者联系住院、办理手续和等待相关医疗服务的时间，通过最短的时间进行最有效的护理急救，为冠脉介入手术提供宝贵的时间，提高患者的抢救效果及患者的生存率。急诊护理路径能有效的减少患者的卧床及住院时时间，减少患者的经济压力，从而有助于患者的恢复，减少患者的死亡率。
综上所述，急诊护理路径能够在短时间内预测所需要的急救措施，可为急性心肌梗死患者提供快速、有效的早期梗塞血管再通的治疗手段，减少患者的痛苦，提高患者的生存率。
参考文献:
[1] 史正山．急诊 ＰＣＩ与择期 ＰＣＩ治疗急性心肌梗死疗效对比[J]．河南医学研究，2014，23（2）：53-54．
[2] 李彦明，程冠昌，洪岩，等.溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析[J]．中国老年学杂志，2013,33（19）：4690-4692．
论文作者:胡艳洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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