湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨联合循证护理与自我效能在糖尿病痛性神经病变（PDN）中的应用效果。方法：将2016年11月17日-2018年3月18日期间我院收治的98例糖尿病痛性神经病变患者分为两组：49例对照组患者实施常规护理；49例观察组患者联合应用循证护理与自我效能，应用多伦多临床评分系统（TCSS）比较两组患者的足部神经功能；应用自我效能感量表（QSES）比较患者的自我效能评分。结果：观察组症状、感觉检测与反射三项TCSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组饮食控制、足部护理、规律锻炼、高低血糖预防处理、总自我效能五项QSES评分均显著高于对照组（P＜0.05）；遵医嘱用药与血糖监测评分无明显差异（P＞0.05）。结论：在糖尿病痛性神经病变患者中联合应用循证护理与自我效能，效果优异，可作为临床护理的参考依据。
【关键词】糖尿病痛性神经病变；循证护理；自我效能；应用效果
在糖尿病神经病变中，PDN的发生率为10%~32%[1]，是最严重的病变之一，临床治疗难度大，剧烈的疼痛严重损害患者的身心健康。我院将循证护理与自我效能联合应用于患者中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为016年11月17日-2018年3月18日期间我院收治的98例糖尿病痛性神经病变患者，所有患者均符合WHO提出的糖尿病诊断标准[2]，排除重大器官器质性疾病于其它神经系统疾病者。将患者分为两组：对照组49例，男性28例、女性21例；年龄37~72岁，平均年龄（48.62±1.75）岁。观察组49例，男性26例、女性23例；年龄35~70岁，平均年龄（47.58±1.26）岁。组间比较糖尿病痛性神经病变患者的个人资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用健康指导、运动指导、饮食干预、用药指导、监测尿微量白蛋白、血糖和血压等常规护理；观察组实施循证护理与自我效能：
1.2.1循证护理
①心理干预：PDN不仅病程漫长，且伴有疼痛与一系列并发症，患者生活质量较差，加之高昂的治疗费用，很容易给患者造成巨大的心理压力；护理人员应详细了解患者的心理状态，并实施综合评估，耐心倾听患者的真实感受，并提出科学、专业的见解与指导；通过心理疏导与认知治疗帮助患者纠正在疾病认知方面的误区[3]，从而减轻其精神压力，逐渐走出悲观、消极状态，充满信心的面对疾病。
②疼痛护理：有学者认为[4]，在采取止痛措施前，向患者讲解疼痛的概念、发生机制十分重要。护理人员应告知患者，疼痛并不是疾病，而是机体发出的一种警告，让患者明白，疼痛并不是饮食不当、用药不合理而造成的；指导患者进行放松训练，临睡前服用止痛药物，若服用降钙素止痛，应严密观察用药后的不良反应。
③睡眠护理：由于下肢剧烈疼痛，患者通常无法正常睡眠，可采用阿米替林、卡马西平等药物，也可静脉滴注200mg利多卡因＋200mg盐酸针＋250mL的0.9%盐水，最佳用药时间在夜晚九点[5]。
1.2.2自我效能训练
①循序渐进的为患者制订目标，从简单做起，完成后对患者给予鼓励和肯定，不断增加目标难度和数量；②将临床效果较好的患者当作榜样，在患者交流会中相互分享疾病的治疗经验、内心感受，让刚刚开始治疗的患者充满信心；③护理人员用良好的沟通技巧让患者相信疾病是能够克服的；对临床积极配合治疗、自我管理良好的患者，护理人员应给予足够的认可，提高患者的自主性与积极性；④成功、失败、快乐和悲伤都能影响自我效能的改变，临床护理中应告知患者保持积极、乐观的心态，鼓励家属参与护理，照料患者的日常生活，用家庭的温暖给予患者力量。
1.3观察评定标准[6]
①应用多伦多临床评分系统（TCSS）比较两组患者的足部神经功能，包括反射评分、症状评分与感觉检测评分三项内容，满分19分，评分越低表示临床症状越轻；②应用自我效能感量表（QSES）比较患者的自我效能评分，包括饮食控制、足部护理、遵医嘱用药、血糖监测评分、规律锻炼、高低血糖预防处理、总自我效能，评分越高表示自我效能越高。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理前、后的TCSS评分，见表1
表1 两组患者护理前、后的TCSS评分比较（分，x±s）
注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05
2.2两组患者护理前、后的QSES评分比较，见表2
表2 两组患者护理前、后的QSES评分比较（分，x±s）
注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05
3讨论
综上所述：循证护理与自我效能的全面落实，有效减轻了患者的下肢疼痛症状，并解决了许多有关身心健康的问题，同时帮助患者树立良好的自我管理意识，是一种科学、可行的护理模式，值得推广。
参考文献：
[1]王娜，李蒙，樊鹏侠.1例1型糖尿病合并痛性神经病变及体位性低血压患者的护理体会[J].当代护士（下旬刊)，2016（08)：155-156.
[2]刘秀荣.综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（14)：205-206.
[3]秦永双，张金华.综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响[J].中国实用医药，2015，10（09)：250-252.
[4]资艳，刘实.糖尿病周围神经病变性疼痛的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（16)：97-98.
[5]万君，石素珍.24例糖尿病痛性神经病变病人的护理[J].全科护理，2013，11（04)：334-335.
[6]彭巧林.糖尿病治疗仪佐治糖尿病痛性神经病变及护理[J].泰州职业技术学院学报，2009，9（01)：11-13.
论文作者:胡俏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 效能论文; 糖尿论文; 评分论文; 自我论文; 病痛论文; 神经论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;