宁丽 张琦
（华中科技大学同济医学院附属梨园医院血液科 湖北武汉 430077）
【摘要】目的：分析研究血友病患者的健康教育及护理情况，并探讨其应用价值。方法：选取我院2014年12月至今收治的血友病患者28例作为研究对象，均根据患者的特征及心理特点等给予针对性的、全方位的健康教育，帮助患者提高健康意识，改正错误的行为习惯，并对健康教育前后的知识得分、生活质量等进行比较。结果：28例患者经健康教育护理后，健康知识得分和生活质量评分均显著改善，与治疗前的比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：对血友病患者及家属进行针对性的、全方位的健康教育有利于提高患者对相关健康知识的知晓程度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：血友病；健康教育；护理
血友病指的是因遗传性凝血活酶生成障碍诱发的一组出血性疾病，常见的出血部位包括关节、肌肉、软组织等。本文就我院2014年12月至今收治的血友病患者28例作为研究对象，探讨健康教育在护理干预中的应用以及价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至今收治的血友病患者28例作为研究对象，所有患者均符合《血液病诊断和疗效标准》中的相关规定，且患者或者其监护人有正常思维能力、语言表达和理解能力，其在参与本次研究前均未接受过与血友病相关的系统性健康教育。
排除标准：合并严重心肾功能障碍、脑部器质性病变及其他严重疾病的患者，有精神疾病患病史或者合并认知功能障碍的患者。
28例患者均为男性，其年龄在7岁到67岁之间，平均年龄为（33.5±3.7）岁。其中，中型血友病、重型血友病的患者分别有24例和4例。
1.2方法
所有患者在患者入院时给予针对性的、全方位的健康教育。
健康教育需求评估：患者在入院时，需全面了解其家庭环境、教育背景、文化程度、生活方式、职业、经济情况等，未成年患者则要要对其监护人的情况进行询查，结合患者的病情等对其健康教育需求进行综合评估，制定个性化健康教育计划，在条件允许的情况下，尽量要求家属全程参与（未成年患者的监护人则必须参与）。
心理健康教育：患者入院后针对其年龄、性格特点进行积极、深入的交流，在沟通过程中，保持热情、真诚的态度，倾听患者的心声和诉求，向患者及家属介绍相关疾病知识以及控制良好的案例，帮助患者排解焦虑、恐惧、悲观、失落等不良情绪。鼓励患者做好情绪和心理上的自我调适，以乐观积极的心态面对疾病，并通过多种心理疗法帮助患者保持轻松愉悦的心情。同时，注意保护患者的隐私，给予足够的尊重，保护患者的自尊心。
血友病相关知识宣教：开展多种形式的血友病疾病知识的宣传活动，在传统的讲座、画报宣传等的基础上充分利用现代多媒体技术、网络技术等，通过通俗易懂的方式帮助其了解血友病的发病机制、防治方法及生活中的注意事项等，正确对待血友病的治疗，积极配合医护人员的工作。同时，加强病友间的交流，互相鼓励并分享经验，提高自我管理能力。
出院指导：提醒告知患者及家属在日常生活中需注意的事项，如避免剧烈的运动、撞击、锐器损伤等，在出现活动性出血的情况下，限制运动，并学会简单的自我处理，如局部冷敷，缓解肿痛症状等，并及时就医。定期到医院进行复查，遵医嘱用呀，保持健康的生活习惯。
1.3观察指标
采用自拟调查问卷对对健康教育前后患者的健康知识知晓情况（答题得分，总计100分），生活质量（成人采用SF-36简明调查问卷，满分为100分，得分越高，生活质量越高；儿童采用加拿大血友病儿童生活质量评估工具进行调查，满分100分，得分越低，生活质量越好）等进行比较。注：16岁以下的患者由家长代填。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
28例患者经健康教育护理后，健康知识得分和生活质量评分均显著改善，与治疗前的比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 健康教育前后相关指标比较
3讨论
血友病具有不可治愈的特点，如果得不到有效的防治，因出现产生的压力以及局部组织炎症等还可能使患者出现急慢性疼痛，使其生理机能受损，生活质量降低，并因此而承担巨大的精神压力。临床研究认为，通过凝止血因子的预防性补充，中医理疗，并发症的积极防治，科学合理的健康教育等可以大大降低其出血的频率，改善疼痛症状，缓解心理负担，获得比较正常的生活。其中，健康教育护理主要是通过提高患者的健康意识，纠正其行为习惯来达到最终目标的有效途径。
本文对患者健康教育前后的知识评分、出血次数等进行了比较，可见通过健康教育需求评估、心理健康教育、血友病相关知识宣教、出院指导等综合性的健康护理，有利于通过知识水平的提高改善患者的患者自我管理，促进规范化治疗，缓解患者的病情，提高生活质量，值得推广应用。
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论文作者:宁丽,张琦
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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