邓小春
（四川省人民医院内科ICU 四川 成都 621000）
【摘要】 目的：对一例医用生物胶体分散剂（汇涵术泰）联合OB棉成功治愈重度失禁性皮炎的疗效观察及经验总结。方法：生理盐水清洁创面后，干棉球抹干，肛门内置OB棉，汇涵术泰均匀喷涂创面。结果：显效时间为4～6d,痊愈时间为10～12d。结论：汇涵术泰联合OB棉塞肛治疗重度失禁性皮炎效果显著。
【关键词】 失禁性皮炎；医用生物胶体分散剂 OB棉
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0126-02
失禁性皮炎（IAD）是指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤、炎症。其表现为皮肤表面有红疹或水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染[1]。ICU患者常因神经功能紊乱、肛门括约肌松弛或长期大量应用广谱抗生素致胃肠道内菌群失调而引起大便失禁或腹泻，发生率达46.0%～54.4%[2]。研究表明重症监护病房中IAD的发生率为50%[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我科尝试用医用生物胶体分散剂（汇涵术泰）联合OB棉治疗一例重度IAD取得了明显疗效，现汇报如下：
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
患者女、年龄65岁、身高155cm、体重65kg、BMI： 27.0(偏胖)，诊断：重症肺炎、慢性肾功衰、糖尿病、高血压（极高危组），白蛋白：29.3g/L，全身水肿，失禁Ⅲ度，黄色稀便，排便量100～200ml，以肛周及臀裂为中心对称分布9cmx4cm皮肤糜烂、剥脱、出血。根据国际伤口创面评价标准[3]分度为4度。
1.2 研究方法
患者取侧卧位，每次大便后用生理盐水冲洗干净肛周及皮肤破溃处，干棉球抹干，取一片OB内置式卫生棉，圆形顶端对准肛门轻轻塞入7～9cm，放置妥当后，外露棉线末端（拉绳），将棉线固定于周围皮肤完好处[4]。根据大便情况4～12h更换一次OB棉。棉线污染立即更换。破溃处皮肤均匀喷涂汇涵术泰，根据皮肤情况4～6h喷涂一次。暴露创面。
1.3 评价方法
治愈：糜烂处痊愈，肛周皮肤恢复正常；显效：糜烂处皮肤好转，潮红消退；无效：临床症状未改善。
2.结果
采用汇涵术泰+内置棉条塞肛法治疗此病例4度皮肤损伤的显效时间是4～6d，治愈的时间是10～12d，说明此方法对于治疗3～4度大小便失禁引起的皮肤损伤有明显疗效。
3.讨论
3.1 汇涵术泰的药理机制
本病例使用的医用生物胶体分散剂由苏州汇函医用科技发展有限公司生产（专利号：ZL 200710019570.5），其主要成分为银离子、高分子保护剂（明胶）、去离子水。其主要采用纳米技术，将超细银颗粒与高分子稳定剂相结合，当该溶液遇到创面时高分子稳定剂融化，释放银离子，银离子为理想的抑菌剂，对金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等多种细菌杀灭作用显著[5]；明胶中含有脯氨酸、甘氨酸及羟脯氨酸，具有营养细胞，促进表皮细胞增殖的功能[6]；医用生物胶体分散剂提供的湿性创面修复环境，促进创面愈合并能防治伤口感染，在烧伤、糖尿病、肛肠等领域得到应用，对难治性溃疡、放射性溃疡都有治疗效果[5]。其对创面无刺激、无致敏作用，安全性高。目前仍较少文献报道汇涵术泰应用于重度失禁性皮炎。
3.2 医用生物胶体分散剂联合OB棉塞肛治疗的协同作用
临床护理实践证明，OB棉塞肛方法可有效防止大便溢出，不仅可以保证肛周皮肤清洁、减少粪便对肛周皮肤的清洁，而且减少了反复清洁肛周所造成的机械刺激[4，7-9]。保持创面的清洁既是医用生物胶体分散剂发挥作用的基础，也是溃疡愈合的基础条件，两者协同作用可保证创面清洁，保证药物与创面的充分接触，快速杀菌、保持创面湿润无菌环境，促进创面愈合。两者相辅相成，对创面愈合有明显疗效，能有效提高护理质量，降低护理工作量和时间，其获取成本低，使用安全、方便、简单，可操作性强，可临床推广使用。
【参考文献】
[1]杨华，王芝兰.护理联合饮食干预及心理辅导治疗失禁相关性皮炎患者疗效观察[J].皮肤病与性病，2015，37（2）：75.
[2]王慧清，陈红芳.重症患者大便失禁的肛周皮肤护理[J].当代护士（学术版），2010，（1）：85.
[3]周润梅，赵仕琴.失禁性皮炎护理进展[J].现代医药卫生，2015，31（24）：3757.
[4]梁莉丹，刘一苇.OB内置式卫生棉在大便失禁患者中的应用[J].护理学报，2009，16（3A）：57.
[5]李娜，刘建平，王宏伟.医用生物胶体分散剂外喷联合保留灌肠治疗肛瘘39例临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：178.
[6]曾勇，董肇杨，彭媛等.医用生物胶体分散剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果[J].中国医药导报，2015，12（13）：83.
[7]叶迈蕴，郭君怡，王荣荣.OB棉条联合皮肤保护膜护理肛周皮肤损伤的疗效观察[J].临床护理，2012，50（18）：97.
[8]练红，陈爱华，吴小云等.康惠儿粉联合面条塞肛法治疗腹泻致肛周皮肤损伤疗效观察[J].海峡药学，2009，21（12）：181.
[9]刘岩，刘帆.一例散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的询证护理[J].护士进修杂志，2016，31（3）：262.
论文作者:邓小春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：创面论文; 分散剂论文; 皮肤论文; 胶体论文; 疗效论文; 生物论文; 性皮炎论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;