田满红
（湖南省湘西自治州精神病医院湖南湘西４１６０００）
【中图分类号】Ｒ７４９．３文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２６０－０１
【摘要】目的：探讨阿立哌唑与奥氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效及安全性。方法：选择２０１２年１月至２０１５年１月我院收治的脑器质性精神障碍患者６８例，随机分为Ａ组和Ｂ组，各３４例，Ａ组给予阿立哌唑治疗，Ｂ组给予奥氮平治疗，治疗４周后对两组疗效及不良反应进行比较分析。结果：Ａ组总有效率、ＰＡＮＳＳ总分及各因子得分与Ｂ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ａ组不良反应主要有失眠和头痛，Ｂ组不良反应主要为体重增加及血糖升高，两组均未见严重不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：阿立哌唑与奥氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效都较为显著，安全性高，均可作为临床用药。
【关键词】阿立哌唑；奥氮平；脑器质性精神障碍；临床疗效
Ｂｒａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｒｇａｎｉｃｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｏｒｇａｎｉｃｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５ｂｒａｉｎｏｒｇａｎｉｃｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ，ａｌｌ３４ｃａｓｅｓ，Ａｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｔｈｅｒａｐｙ，ｇｒｏｕｐＢｇｉｖｅｎｏｌａｎｚａｐｉｎｅ，ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡｇｒｏｕｐｏｆＰＡＮＳＳｔｏｔａｌｓｃｏｒｅａｎｄｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＢｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５），Ａｇｒｏｕｐｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｈａｖｅｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｈｅａｄａｃｈｅｓ，ｇｒｏｕｐＢｍａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｗｅｉｇｈｔｇａｉｎａｎｄｂｌｏｏｄｓｕｇａｒ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒａｉｎｏｒｇａｎｉｃｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｒｅｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓａｆｅｔｙ，ｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ；Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ；Ｂｒａｉｎｏｒｇａｎｉｃｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ
脑器质性精神障碍系脑部感染、外伤、血管病变等因素导致的精神障碍。随着我国人口老龄化进程加快，脑器质性精神障碍发病率呈显著上升趋势，对患者生活质量造成严重不利影响［１－２］。对于脑器质性精神障碍的药物治疗方面，不仅需要考虑药物的疗效，更需关注药物不良反应，谨慎用药，权衡治疗风险［３］。本研究旨在探讨阿立哌唑与奥氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效及安全性，以期为脑器质性精神障碍患者临床用药提供参考。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１２年１月至２０１５年１月我院收治的脑器质性精神障碍患者６８例，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准关于脑器质性精神障碍诊断标准［４］，均经患者或家属签署知情同意书，并经伦理委员会批准。排除合并严重血液循环疾病及躯体疾病者，排除本研究所用药物过敏者，排除依从性差者。随机分为Ａ组和Ｂ组，Ａ组３４例，其中男２０例，女１４例；年龄５５～７５岁，平均年龄（５６．５±８．５）岁；病程６个月～３年，平均病程（１．５±０．３）年。Ｂ组３４例，其中男２１例，女１３例；年龄５６～７５岁，平均年龄（５５．８±８．３）岁；病程６个月～４年，平均病程（１．３±０．２）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可比较。
１．２方法
Ａ组给予阿立哌唑治疗，初始剂量为１０ｍｇ／ｄ，２次／ｄ，口服，后以患者病情程度为依据，逐渐增加剂量，不得超过２０ｍｇ／ｄ。Ｂ组给予奥氮平治疗，初始剂量５ｍｇ／ｄ，后以患者病情程度为依据，逐渐增加剂量，不得超过２０ｍｇ／ｄ。
１．３观察指标及评价标准
观察比较两组疗效及不良反应，疗效判定以阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）分显效、进步与无效。显效：ＰＡＮＳＳ评分下降≥６０％；进步：４０％≤ＰＡＮＳＳ评分下降＜６０％；无效：ＰＡＮＳＳ评分下降＜４０％［５］。总有效率＝显效＋进步／总例数１００％。
１．４统计学处理
软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据处理，计量资料均数平方差（ｘ±Ｓ）表示，组间ｔ值校验，计数资料率表示，χ２值校验，Ｐ＜０．０５具有统计学意义。
２结果
２．１两组疗效比较
Ａ组总有效率为（１８＋１１）／３４１００％ ＝８５．２９％，Ｂ组有效率为（１５＋１２）／３４１００％ ＝７９．４１％，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２．２两组ＰＡＮＳＳ评分比较
两组治疗４周后ＰＡＮＳＳ总分及各因子得分明显低于治疗前（Ｐ＜０．０１），Ａ组治疗４周后ＰＡＮＳＳ总分及各因子得分与Ｂ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）
注：与治疗前比较，Ｐ＜０．００１，与Ｂ组比较，△Ｐ＞０．０５。
２．３两组不良反应
Ａ组不良反应６例，主要以失眠和头痛为主，不良反应发生率为１７．６５％，Ｂ组不良反应８例，主要以体重增加及血糖升高为主，不良反应发生率为２３．５３％，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组均未出现严重不良反应。
３讨论
脑器质性精神障碍据临床表现可分为急性脑器质性综合征和慢性脑器质性综合征，多数患者存在器质性临床特征与器质性障碍并存，相互交织、叠加，对患者生活质量造成严重不利影响，不仅加剧患者家庭负担，同时也增加社会负担［６－７］。选择理想药物治疗该疾病，对患者康复、生活质量改善均具有重要意义。
阿立哌唑作为多巴胺系统稳定剂，一方面对Ｄ２和５－羟色胺１Ａ受体具有部分激动作用，另一方面可抗结５－羟色胺２Ａ，对多巴胺系统具有协调亢进与不足之间的平衡，进而实现促进多巴胺系统的稳定［８］。用药于脑器质性精神障碍者，不仅可抑制亢进多巴胺系统活性，改善阳性状态，且可提高处于低兴奋状态的多巴胺系统神经元，改善阴性状态，疗效甚好。而奥氮平对Ｄ２和５－羟色胺２Ａ受体也具有抗结作用，在改善脑器质性精神障碍阴性状态的疗效也较为明显。本研究中，Ａ组总有效率、ＰＡＮＳＳ总分及各因子得分与Ｂ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ａ组与Ｂ组不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），表明阿立哌唑与奥氮平治疗脑器质性精神障碍均具有良好效果。
综上所述，阿立哌唑与奥氮平治疗脑器质性精神障碍，均能有效提高治疗效果，改善患者临床状态，具有较高的有效性与安全性，均可作为临床用药。
参考文献
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［５］凌云，孙华，王丽．奥氮平与利培酮治疗老年期精神分裂症临床效果观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（１５）：２０３５－２０３６．
［６］李桂亮．奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析［Ｊ］．精神医学杂志，２０１１，２４（１）：５８－５９．
［７］钟智勇，吴小立，韩自立，等．利培酮口服液与片剂治疗精神分裂症的回顾性分析［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２０１１，３０（１１）：８７８－８８０．
［８］郑友玲，李晓勇．国产与进口奥氮平治疗精神分裂症对照研究［Ｊ］当代医学，２０１２，１８（３）：１５０－１５２
论文作者:田满红
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：精神障碍论文; 器质论文; 不良反应论文; 疗效论文; 统计学论文; 患者论文; 两组论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;