陕西省中医药大学第二附属医院（(陕西 咸阳 712000)
[摘要]目的：探讨剖腹产切口护理中，采用碘伏湿热敷带来的临床效果。方法：于近1年（2015年3月-2016年2月）行剖腹产手术的产妇中随机抽取186例，采用双盲分组方式，均分为对照组与观察组两组；对照组（93例）术后48h行TDP热敷，观察组（93例）术后覆盖浸润碘伏的无菌纱布，后行TDP热敷，比较切口疼痛、愈合等情况。结果：较对照组相比较，观察组切口疼痛轻、愈合好，组间均存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖腹产切口护理中碘伏湿热敷见效快，可缓解疼痛感，促进切口愈合，该护理形式值得推广。
关键词：剖腹产；碘伏湿热敷；切口护理；疼痛感
[abstract] objective: to study the caesarean incision nursing, using iodine volts brings the clinical effect of wet heat. Methods: nearly 1 year (March 2015 - February 2016) of the maternal caesarean operation 186 cases randomly, adopts double blind grouping method, two groups were divided into control group and observation group; Control group (93 cases) in 48 h TDP hot compress, observation group (93 cases), postoperative sterile gauze covering infiltrating iodine volts, TDP hot compress, after comparison of incision pain, healing, and so on and so forth。Results: compared with control group, observation group incision pain, healing is good, there are significant differences between groups, with statistical significance (P < 0.05)。Conclusion: cesarean section incision nursing of iodine volts in wet heat quick effect, can alleviate pain, promote healing of incision and the care form is worth promoting。
Keywords: cesarean section; Moist heat on the iodine volts; Incision nursing; The pain.
剖腹产是区别与自然分娩的另一生产方式，伴随医疗技术的进步，以及人们思想观念的转变，行剖腹产手术的孕妇数量不断增加。切口缝合后，受到诸多因素影响，切口存在感染风险，发生肿胀、瘢痕、愈合时间长等不理想效果，给产妇带来诸多不适[1]。探讨优质的剖腹产切口处理方式，降低患者疼痛，提高切口的愈合率，是当前有待解决的热点问题，为此本研究选取186例剖腹产孕妇，对其行碘伏湿热敷，取得显著的护理效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于186例非自然分娩的产妇，行剖腹产手术时间均介于2015年3月-2016年2月期间，均无术中大出血及其他并发症；所有产妇经双盲法分组，观察组93例，年龄24-37岁、平均（28.8±4.2）岁，首次剖腹产67例、再次剖腹产26例；对照组93例，年龄22-36岁、平均（27.6±4.0）岁，首次剖腹产68例、再次剖腹产25例；统计分析产妇一般资料，各项指标无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法 两组均行剖腹产手术，术后给予产妇综合护理；护理干预中，将在术后48h给予对照组TDP热敷，0.5h/次，2次/日，依据切口愈合情况给予5-7天不等的热敷护理；给予观察组碘伏湿热敷护理，具体操作如下：将无菌纱布浸润于碘伏之中，控制纱布湿度在55%-65%范围内，于患者术后将浸润的纱布覆盖在切口上，48h后给予该组同对照组相关的TDP热敷。
1.3疗效评定
1.3.1愈合程度 观察切口愈合情况，将愈合效果分为如下3个等级：优良：切口处于愈合状态，且无感染、炎症等；一般：切口处发生一定程度的炎症，出现红肿、硬结等，但切口未开裂；极差：切口愈合差、感染严重，甚至发生化脓性感染，且切口开裂。
1.3.2疼痛程度 观察产妇的活动情况，并询问孕妇疼痛感受，将疼痛程度分为3级：重度：疼痛已使产妇无法忍受，严重影响到母乳喂养活动，需在家属的帮助下完成喂养；中度：存在较为严重的疼痛感，可忍受，并对正常活动造成影响，但产妇可自行进行母乳喂养活动；轻度：存在振振隐痛、轻微疼痛，可进行翻身、下床等活动，不影响母乳喂养活动。
1.4统计学处理 取SPSS18.0统计学软件，采用（n，%）形式录入数据，给予检验；若P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
详细记录护理期间两组产妇的疼痛程度，以及切口的愈合程度，并于护理7天后进行统计，其护理效果情况见表1；两组愈合程度与疼痛程度，组间比较均存在显著差异，观察组占据显著优势，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖腹产多用于胎位不正、胎位窘迫、产程迟滞、多胞胎等情况下，以期降低自然分娩带给产妇与胎儿风险[2]。但是，行剖腹产手术分娩，会对腹部与子宫带来切口，加之产妇经历生产后免疫力低下，切口愈合成为影响手术治疗的重要因素。术后护理干预中，采取相应的干预对策，加强对切口的护理干预，对降低疼痛、感染，提高愈合率等存在显著的现实意义[3]。TDP热敷是临床上常见的切口处理方式，切口经电磁波辐射后，局部血液循环加快，促进化学致痛物质的排出，可起到一定的止痛作用，同时对消除炎症也具有一定的效果。
碘伏是临床常用的杀菌剂，渗透性强，药效持久，可起到消灭细菌与病毒的作用[4]；此外碘伏无刺激性，存在较强的收敛性，用于切口处不仅能够发挥良好的消毒作用，同时可促使局部皮肤呈现脱水状态，保持切口表面的干燥性，避免切口出现红肿[5]。基于碘伏的各种优势特点，在进行TDP热敷前，采用碘伏浸润的无菌纱布覆盖切口，可有效的提升热敷疗效，降低疼痛感，提高愈合效果。
本研究中，对比分析了TDP热敷与碘伏湿热敷的护理效果，其中未采用碘伏护理的对照组，不仅疼痛程度较观察组严重，且愈合程度较观察组差，各项均存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，碘伏湿热敷对剖腹产切口护理存在显著临床效果，具有缓解疼痛、促进愈合的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]晏爱云,尚丽,余清兰等.氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的效果观察[J].海南医学,2012,23(21):111-112.
[2]高春霞.碘伏湿热敷对剖腹产切口护理的疗效评价[J].中国医疗美容,2014,16(5):128-128.
[3]Ko,J.Y.,Dietz,P.M.,Conrey,E.J. et al.Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Care Practices of Nurse-Midwives[J].Journal of midwifery & women's health,2013,58(1):33-40.
[4]薄杰,王晓真.碘伏与硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿40例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):137-139.
[5]李艳,单春剑,陈文桂等.硫酸镁湿热敷治疗产后会阴切口水肿的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(14):3562.
论文作者:鲁振华 肖霞
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
标签：切口论文; 湿热论文; 产妇论文; 疼痛论文; 效果论文; 程度论文; 统计学论文; 《中华急诊医学杂志》2016年6月论文;