郭水英
（自贡市第一人民医院手术室 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：分析地面“十”字定位法在脊柱手术中的运用效果。方法：运用术前C臂透视机定位所需手术的脊柱节段并在地面做“十”字标记，术中运用此标记进行透视。结果：2013年1～12月我科行脊柱手术约300余台，手术时间均由2012年的2～2:30h缩短到1:30～2h，手术切口感染发生列数2012年1列，2013年未发生。结论：使用C臂透视机地面“十”字定位法较传统式的定位法定位成功率更高，明显缩短手术的时间，降低切口感染。
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【关键词】 “十”字定位法；C臂透视机；脊柱手术
【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0120-02
随着骨科技术的迅猛发展，脊柱手术在骨科发展领域中不断壮大，C臂机在脊柱手术过程中的应用更为广泛，我院也不列外，尤其在术前用C臂透视机定位所需手术的脊柱节段并在地面做“十”字标记，术中运用此标记进行透视，取得了较好效果，现回报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院是一所三级甲等综合医院，回顾总结2012年完成200多台手术手术时间、切口感染率作为对照组；自2013年1月到12月我科共完成各类脊柱手术300余台，手术过程中均使用C臂透视机地面“+”字定位法进行术中定位，将手术时间、切口感染列数作为实验组。
1.2 方法
1.2.1准备：
1.2.1.1手术间的准备：均安排在面积较大的手术间及手术间的六面均设有铅防护的房间进行，防止其余手术间人员接触X射线；同时在手术间内放置铅屏。
1.2.1.2手术床的准备：手术床均选用可透X线的手术床，同时该手术床能具有平移功能（即能进行向手术床的头端及尾端移动）。
1.2.1.3术前巡回护士连接好手术床及C臂透视机，并将C臂透视机脚踏放置于手术间铅屏后面。
1.2.2术前透视定位 待麻醉完善摆放手术体位后，与术者共同进行术前透视定位，将C臂透视机推至手术床旁，将C型臂跨过患者，球管发射器与接收器的连线与患者身体长轴横向垂直，透视所需脊柱节段，确定所需节段后，巡回护士将透视效果最好时的位置进行地面标记：即用透明胶布以手术床为准，以手术床上病人脊柱节段的位置与C臂透视机底部前端的位置为交叉点，在手术床旁地面做“十”字标记。
1.2.3术中透视定位 术中需进行C臂透视时，由洗手护士用治疗巾将手术切口进行遮盖，避免透视时污染切口。巡回护士开启C臂透视机后，将C臂机底部前端放置于术前地上做好的“十”字标记处即可进行透视，若手术床有平移的情况，C臂透视机根据手术床移动的方向及距离进行平移。
2.结果
表 2012.2013年脊柱手术比较表
组别 完成手术台数手术平均完成时间 （h）切口感染列数
对照组（2012） 200多台 2～2:30h 1
实验组 （2013） 300多台 1:30～2h 0
3.讨论
3.1 明显缩短手术时间，降低切口感染率
传统透视方法术前未在地面进行标记或使用C臂套，术中透视时没有参考物，均按感觉确定位置，或需医生在遮盖治疗巾后在治疗巾上做标记，易导致手术中不能一次透视到位，常发生反复透视的现象，延长手术时间，更增加了手术切口污染的机会。
3.2 有效减少放射线对患者及工作人员辐射危害，也减少仪器耗损
改进后的C臂机地面“十”字定位法有利于在术中做到一次性透视成功，并且透视效果好，减轻巡回护士反复调整仪器位置导致身体疲劳，也减少该机器对工作人员的硬损伤，减少C臂X射线的放射时间和次数，减少射线对患者、工作人员的照射，有效保护患者和工作人员；减少C臂透视机反复移动的次数，减少机器的损耗。
4.结论
使用C臂透视机地面“十”字定位法较传统式的定位法，更有效地提高了定位成功率，缩短了手术的时间，减少感染机会，值得推广。
论文作者:郭水英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：透视论文; 手术论文; 脊柱论文; 切口论文; 地面论文; 标记论文; 手术床论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;