【摘要】目的：比较TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效。方法：选择我院眼科收治的226例（452眼）行激光矫正治疗的高度近视患者，根据治疗方式的不同将患者分为TransPRK术治疗组和LASEK术治疗组，每组各113例（226眼），治疗后对所有患者进行1年的随访，比较两组患者的临床疗效。结果：TransPRK组患者治疗后的等效球镜值及裸眼视力均优于LASEK组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TransPRK术治疗高度近视的临床疗效优于LASEK术治疗，有利于促进患者术后视力的恢复，可在临床推广应用。
【关键词】高度近视；TransPRK；LASEK；临床疗效
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0171-02
Comparison of clinical effects between TransPRK and LASEK in the treatment of high myopia Tao Zeng
Department of Ophthalmology, Yibin Second People's Hospital, 644000 Yibin, Sichuan
【Abstract】Objective To compare the clinical efficacy of TransPRK and LASEK in the treatment of high myopia. According to the different treatment methods, the patients were divided into TransPRK treatment group and LASEK treatment group, each group with 113 cases with 226 eyes. All patients were followed up for 1 year after treatment. To compare the clinical effect of the two groups.Results The value of equivalent ball endoscopy and naked visual acuity in TransPRK group were better than those in LASEK group. Conclusion TransPRK is more effective than LASEK in the treatment of high myopia, which is beneficial to the recovery of postoperative visual acuity. It can be popularized and applied in clinic.
【Key words】High myopia; TransPRK ; LASEK; Clinical effect
高度近视是致盲及视力损伤的主要疾病，我国目前高度近视的患病率较高，因此如何有效控制高度近视患者视力损伤，降低致盲率成为临床医师及社会关注的热点[1-2]。准分子激光手术是目前治疗近视的常用方法，经角膜上皮准分子激光表层切削术（TransPRK）和准分 子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）是目前常用的两种治疗方式，为进一步比较TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效，本文现做如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月—2017年2月间收治的226例（452眼）高度近视患者，所有患者均行激光矫正治疗，术前裸眼平均视力（0.07±0.02），最佳矫正视力≥0.6，平均角膜厚度（513.8±22.9）μm，平均等效球镜（-7.39±1.46）DS。将患者分为TransPRK术治疗组和LASEK术治疗组，每组各113例，TransPRK组男性56例，女性57例，年龄19～41岁，平均年龄（28.3±1.4）岁，LASEK组男性53例，女性60例，年龄18～43岁，平均年龄（28.1±1.7）岁。两组患者在以上一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
TransPRK组：使用爱尔卡因进行表面麻醉，开睑器开睑，将激光瞄准角膜中心位，通过发射术前设定好的激光对角膜组织进行适量切削，至前基质层，切削直径6.0～6.3mm，深度100～140μm，使用平衡盐冲洗基质床，滴普拉洛芬滴眼液滴眼，术后每5min使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼1次，共6次。LASEK组：麻醉方式同TransPRK组，将8.00mm上皮环钻置于角膜表面，然后将 200mL/L酒精注入环钻内浸泡15～20s，吸干酒精并用平衡液彻底冲洗，用上皮锄分离上皮瓣，边分离边将其卷起折叠于12点钟处，行准分子激光切削，切削直径及深度同TransPRK组，冲洗角膜基质表面，用冲洗针头将上皮瓣复位，术后处理同TransPRK组。
1.3 观察指标
术后对两组患者进行1年的随访，观察术后6个月和12个月患者等效球镜值及裸眼视力。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据资料进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
TransPRK组患者治疗后的等效球镜值及裸眼视力均优于LASEK组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1和表2。
表1 两组患者术后等效球镜值比较（x-±s）
3.讨论
高度近视严重影响患者的视力功能，给患者的生活质量带来不良影响，高度近视是由于眼轴扩张导致眼球壁拉伸，从而出现脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑裂孔等病理改变，从而对患者的视功能影响造成严重不良影响[3]。准分子激光手术是目前治疗近视的主要方法，对于高度近视者因需切削较多的角膜组织，因此术后易因角膜基质床厚度不足，导致角膜扩张风险增大，从而影响到了治疗效果，因此采用准分子激光手术治疗过程中要求能够保留较多的基质床。
TransPRK和LASEK术是目前治疗高度近视的主要方式，这两种术式由于不做角膜瓣，因此能够增加激光术后基质床厚度，扩大可矫治近视的范围，避免过度切削，造成角膜扩张、膨隆及视力回退等并发症[4]。本研究结果表明：TransPRK术治疗高度近视的临床疗效优于LASEK术，对改善患者术后的等效球镜值及视力具有重要作用，这与赵霞[5]报道一致。
TransPRK术利用准分子激光去除角膜上皮，然后切削角膜上皮和基质，避免角膜脱水的风险，术中操作能够避免器械及酒精刺激，患者配合度好，术后疼痛反应轻，术后角膜生物力学及稳定性好，角膜膨隆及圆锥角膜发生率降低，视力恢复快。此外激光去除角膜上皮直径与基质切削区匹配，因此能够减少创伤面积，促进术后上皮愈合[6]。改手术在非球面模式下进行切削组织操作，能够保留角膜原有的像差，不会引起医源性像差，提高了术后的视觉质量[7]。
综上所述，TransPRK术治疗高度近视的临床疗效优于LASEK术治疗，可在临床推广应用。
【参考文献】
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[3]李文博，胡博杰,李筱荣.高度近视的组织学改变研究进展[J].天津医药,2017,45（6）:657-659.
[4]杨晓宁，单武强，金丽娟，等.TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效[J].国际眼科杂志,2015,15（12）:2134-2136.
[5]赵霞.TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（63）:51-52.
[6]常征,曾凡超，熊露.TransPRK与LASEK治疗中低度近视的对比性观察[J].中国医药指南,2014,12（25）:1-3.
[7]杨晓宁,毛治平,单武强.全激光 TransPRK术治疗近视眼的临床观察[J].国际眼科杂志,2013,13（10）:2154-2156.
论文作者:曾韬
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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